清洁肠道方法及注意事项.docVIP

?????????????????? ????清洁?肠道方法及注意事项? 饮食指导：指导患者在手术或检查前3d进食流质或少渣半流质饮食，检查前一天?进食全流质饮食，避免进食米饭，馒头，水果蔬菜类食物。对于有低血糖倾向，头晕乏力者可给予输液治疗。检查或手术当天禁食。 ?药物选择?(口服泻药法) 1.甘露醇口服：将20%甘露醇250ml与10%葡萄糖500ml与检查前一天八时、次日六时15min至20min口服完毕，服毕大量饮水，饮水量2000~3000ml.。口服完毕受检者可适量活动以刺激肠道蠕动。行息肉切除术者禁服甘露醇。? 药理：甘露醇系高渗溶液，口服后几乎不被小肠吸收，造成肠腔渗透压增高，阻碍水分的吸收并吸引组织液中的水分进入肠腔，致肠腔内容物积蓄增多，产生渗透性腹泻，从而达到清洁肠道的作用. 注意：利尿及升糖作用，糖尿病人病情加重，易发生电解质紊乱；可导致急性肠梗阻，不全梗阻级左半结肠癌患者慎用；甘露醇于肠道分解为甲烷及氢气，高频电刀使用引起爆炸可能性；注意观察患者不适感觉及生命体征变化；另外由于老年人肠壁肌肉萎缩，肠管肌肉紧张度减低，肠蠕动低下及直肠膨胀受体敏感性差，反应迟钝，对甘露醇的高渗作用而致的肠腔内容物短时间内骤增可无便意，以至液体潴留，不能及时排出；同时，由于少部分甘露醇在大肠被细菌分解，可产生大量气体致腹压升高，膈肌上移，一方面势必使胸廓扩张受到一定程度的限制，导致胸腔内压力升高，回心血量减少，而加剧心肌缺血；另一方面可压迫刺激胸腔内心肺血管及心脏本身；还可引起神经冲动反射性地作用于心脏，可造成心源性猝死。所以对老年患者，特别是有心脏病、高血压的患者，应慎用甘露醇清洁肠道，应选择清洁灌肠，一次灌入的量以500mL左右为宜，且速度宜慢，压力宜低，并注意观察腹部膨隆情况、面色、患者反映及生命体征的变化。） 2.硫酸镁（容积性）口服：将?20g-30g硫酸镁溶于400ml-600ml温水中于检查前一天及检查当天六时顿服，服后大量饮水，饮水量在2000-3000ml，直至排出水样便为止。 药理：硫酸镁易溶于水，水溶液中的镁离子和硫酸根离子均不易为肠壁所吸收，使肠内渗透压升高，体液的水分向肠腔移动，使肠腔容积增加，肠壁扩张，从而刺激肠壁的传入神经末梢，反射性地引起肠蠕动增加而导泻，其作用在全部肠段，故作用快而强。 注意：口服后约有20%吸收入血液，而后随尿排出，导泻时如浓度过高，可引起脱水，宜同时多饮水。胃肠道有溃疡、破损的病人，易造成大量吸收而引起镁离子中毒。孕妇、急腹症患者禁用硫酸镁导泻。肠道出血病人及经期妇女禁用。不宜用于中枢抑制性药物（如苯巴比妥)中毒的急救（导泻排除毒物)，以防加重对中枢的抑制。 3.磷酸钠盐口服液口服：将45ml磷酸钠盐溶于750ml温水中于检查前一天八时及检查当天六时顿服，服后大量饮水，饮水量在2000-3000ml,直至排便呈水样便为止。? 药理：本品为灌肠剂，主要作用是使下部肠道膨胀而刺激排便反射，同时通过增加大便含水量促进大便排泄。 注意：1.严格控制本品使用剂量。在24小时内使用超过推荐的剂量可能会对身体造成损害。 2.本品若重复给药，应检查血浆电解质。在患者第二次摄入药物前充分饮水。 3.为安全起见，本品瓶嘴被密封。本品应放在儿童不易拿到的地方。 4.下列情况应停用本品： 直肠出血 使用本品后没有大便 5.急性结肠炎（包括IBD）或者肠排空延迟患者、肾病患者、电解质失衡或紊乱患者（脱水患者、低钠饮食，透析，肾功能不全患者，心脏疾病，结肠造口术等 患者）、使用利尿剂以及正在服用其他影响电解质水平药物患者慎用本品。 4.复方聚乙二醇电解质溶液：于检查前4h-5h服用2袋（137.5g），溶于2L凉开水中搅拌均匀，予一小时内服用1L,之后0.5小时内服用1L。或者于检查前5h将2袋溶于2000ml温水中，搅拌均匀，每隔15min口服200ml，直至患者排便呈水样便。? 药理：高分子聚乙二醇（4000）是一种长链型聚合物，可通过氢链固定分子，口服该药后，肠内液体体积增加。未吸收的肠内液体体积是由于该药的轻泻特性所致。 注意：对于身体虚弱的老年人，建议在医疗监控下服用该药品。由于服用该药品引起的连续性腹泻可能会极大地扰乱同时服用的其它药物的吸收。该药品含有聚乙二醇。对于含有聚乙二醇的药品，极罕见有过敏性反应（如发疹，荨麻疹，水肿）的报道。特殊病例有过敏性休克报道。因此，建议不要给有可能对聚乙二醇过敏的患者服用该药品。 5.番泻叶冲剂（大肠类刺激性泻药）口服：番泻叶30g加开水300ml，浸泡30min，于检查前日晚服用，间隔50min后并服5%葡萄糖氯化钠溶液1500ml-2000ml,检查当日禁食。 药理：番泻叶浸剂中含有蒽醌衍生物，直接刺激肠壁神经丛，作用程度重，时