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江西中医药
型锁骨远端骨折
;建中医药大学附属人 民医院 福州 350004;2.福
果。方法:应用插入式锁骨钩钢板治疗Nerr11型锁骨远端
结果:术后患者伤 口均 I期愈合 ,无术后早期并发症发生 ,
:11.71-4-5.12)个月。内固定术后患肩平均 Consant评分
板取 出后患肩平均 Consant评分为(95.12±11.58)分,其
j板治疗NerrⅡ型锁骨远端骨折 固定可靠,并可早期行功
行3C术on后sa康nt复肩关骨节折功钢能评板估内。固定术后2周内在三一_
巾悬吊保护下行肩关节被动活动,包括肩关节被
前屈上举、外旋、外展、内收、内旋等练习;术后3
6周,以肩关节主动活动为主,包括活动度、肌力
练等;术后6—12周,主要增加活动强度及肩关节
动范围;术后 12周以后,恢复正常活动,避免高强 :
训练。 _
3O例,随访疗效满意,报告如下。 进行统计学处理,采用配对样本 t检验,显著性检验
1 临床资料 水平以P0.05为差异有显著性意义。
1.1 一般资料 本组男21例,女9例 ;年龄22—57 2 结果
岁,平均(47.514-10.25)岁;伤后至手术时间为4— 本组30例均获得随访 ,随访时间9—13个月,
72小时,平均(34.2-45.32)小时。均为急性闭合性 平均(11.71±5.12)个月。钢板取出时间为术后 9
骨折,患者出现局部肿胀、疼痛 ,上臂外展及上举功 — 12个月,平均(10.35±4.76)个月。所有患者肩
能受限,不伴神经、血管损伤。x线片示均为锁骨远 关节功能均得到 良好的恢复。内固定术后患肩平均
端NeerlI型骨折。所有病例均使用 AO插入式锁骨 Consant评分为(88.23-410.65)分,其中外展活动平
钩钢板 内固定。 均评分为 (7.9-43.56)分。钢板取出后患肩平均
1.2 手术方法 采用颈丛加臂丛麻醉 ,患者取仰卧 Consant评分为(95.12-411.58)分,其中外展活动平
位,患肩垫高。手术切 口循锁骨中、外侧达肩峰的弧 均评分为 (8.7±4.05)分。3例患者于术后半年复
形切 口,逐层进入,显露骨折端,清理复位骨折端,测 查x线片时见锁骨钩钢板钩端下方骨质吸收加深;
量拟选用钢板的长度和需预弯的程度。将锁骨钩钢 有 1例患者因肩峰下撞击出现外展受限,钢板取出
板平直的钩端紧贴肩峰下缘插入肩锁关节后方的肩 后肩关节功能未受影响;未发现骨不连及锁骨钩钢
峰下,分别钻孔,旋人螺丝钉固定。冲洗创 口,逐层 板脱钩病例。
缝合,包扎切 口,并予患肢悬 吊。术后 1、3、6、12个 3 讨论
月分别复查 x线片。骨折愈合后(约术后 11个月) 3.1 NeerII型锁骨远端骨折治疗方法的选择
予手术取出钢板。于手术取钢板的术前及术后半个
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