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第三节 精神病人的家庭护理 一、家属的角色的角色是什么？ 护士——关心、照料患者的生活 医生——向患者讲解各种药物的作用，督促他遵医嘱服药 朋友——诚恳地交换意见、讨论问题 长者——迫使患者去完成那些他不愿意做、却必须要做的事，比如定时休息、生活自理、门诊复查、按时按量服药等。 二、精神患者一般会有哪些感受？ 答：1、病态感受随时出现，无法自控，难以区分症状与现实； 2、正常人难以想象的主观痛苦； 3、继发的紧张、恐惧、敏感； 4、注意力难以集中； 5、敌视、攻击倾向； 6、孤独无助、渴望关心。 三、家庭沟通有哪些意义？ 答：1、了解患者的内心感受； 2、建立和谐的家庭气氛； 3、介绍知识、提高治疗的依从性； 4、帮助患者解决心理问题、调节情绪； 5、提高患者的语言表达和情感表达能力； 6、帮助家属缓解心理压力。 四、与病人沟通应掌握什么方式？ 答：应该正式与非正式相结合，比如身体接触：拍肩、拉手、拥抱，经常给他以微笑和问候，表现你对他的关怀和挚爱，对于患者明显脱离现实的想法，不要试图去说服他，更不要同他争辩或嘲笑他 五、为什么要进行家庭护理？ 答：因为出院不是治疗结束，治疗的目的是回归社会。 六、家庭护理的作用有哪些？ 答：1、增加患者最终获得康复的几率，降低精神分裂症的复发风险 2、减轻残留症状，提高生活质量 3、减少住院次数，降低经济负担 七、家庭护理的误区有哪些？ 答：误区之一：由患者自己配药、自己保管药品。 正确方式：药物家人专门管理，定时清点存药。 误区之二：患者不应从事任何劳动。 正确方式：鼓励生活自理，自力更生，适当参加职业劳动。 误区之三：隔离患者。 正确方式：鼓励多与人交往，当参加社会活动。 误区之四：过于溺爱或者放任不管。 正确方式：关心而不溺爱，鼓励而不放纵。 八、家属常见的误区及注意事项有哪些？ 发病早期（发病→接受治疗） 常见误区 注意事项 否认有精神病 早期发现精神异常 紧张、恐惧、不知所措 尽快接受现实、稳定情绪 内疚、自责、羞耻感 通过各种可能的途径了解有关知识 盲目就诊、服药 尽早就精神病专科就诊 惧怕西药的副作用而不遵医嘱 严格遵医嘱，督促病人服药 发病中期（接受治疗→临床治愈） 常见误区 注意事项 对加药犹豫不决 了解药物常识 住院恐惧 正确掌握住院和出院时机 求治心切，频繁换药或换医生 与医生建立固定的联系，建立打“持久战”的心理准备 见好就收，不了解何为“治愈” 了解疗效判定标准 复诊不及时 督促病人定期复诊并记录患者康复日记 九、患者不吃药原因是什么？ 答：一是药物的副作用拒绝服药，二是不能正确认识病情（自知力缺乏）。 十、如何应对患者不愿服药？ 答：1、减药或换药； 2、反复说明停药的危害； 3、一劝二骗三强制； 4、暗服药——尽量不用或少用； 十一、患者藏药有哪些问题及对策？ 答：患者藏药一般将药片藏在舌下、腮部或夹在手指缝中，或者过会自行呕吐掉。会带来疗效无法保证及血药浓度不稳、导致严重副作用。 十二、预防患者藏药有哪些对策？ 答：家属保管药物，看着患者把药服下并检查口腔，不要马上离开，要观察病人服药后的反应；监督要从严，说教要从宽；或使用长效针剂治疗。 十三、精神病人有哪些危险行为？ 答：危险行为有自伤、自杀；伤人、毁物；出走等，易导致危险行为的症状有、命令性幻听、被害妄想、药源性焦虑、抑郁、兴奋、躁动等。 十四、患者在症状支配下会出现自杀、自伤或者伤人的行为该如何预防？ 答：1、随手放置应急电话号码及联系对象名单 2、保管家中一切的可能的危险物品 3、请患者尊重或信任的人出面 4、必要时送到专业机构治疗 十五、出现紧急状况的早期表现有哪些？ 答：1、不遵医嘱服药，比平时烦躁、焦虑、好发脾气； 2、头昏、头痛、注意力不集中，睡眠习惯改变； 3、精神紧张、不安，变得孤僻，不愿与人来往，独处一室； 4、敏感多疑或重提过去病中说过的事情； 5、表现自语、自笑或出现短暂的幻觉； 6、不承认有病，不愿坚持门诊随访和服药。 十六、当病人兴奋烦躁时怎么办？ 答：1、笔谈代替语言沟通； 2、耐心等待回答，切忌急躁与嘲笑； 3、引导做平日较喜欢的活动； 4、保持环境安静，减少外部刺激，避免暴怒冲动。 十七、当病人出现攻击时怎么办？ 答：一是不要争辩，尽量了解原因，尝试解除原因，二是减少其他使人分心的事情，最大限度地对患者标识理解以取得信任，如以发生伤人毁物，应立即报警，如手持棍棒或利器，应设法取下。 十八、患者坚持症状怎么办？ 答：不要争议、不要附和、不表态，坚持中立并列举事实提出疑问， 安排紧凑的生活，以防过度沉溺于症状。 十九、如何判断病人自杀的危险？ 答：1、既往有过自杀企图； 2、有声音命令，能否拒绝这些命令； 3、是否嫉妒、抑郁或表达自杀的念头；