口服阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察.pdfVIP

第2l届今固儿科药学学术会议 中青年药师论文 参考文献： 1．1J生部．抗菌药物临床心用指导原则[S]．J!医发[2004]285垮． 2．‘Ji生部．医院感染管理规范(试行)[S]．j11医发． 3．固家药典委员会．临床用药须知．化学药和生物制品卷(2005年版)[S]．北京：人民．‘H生{l；版社，2005：472． 4．张琬迎．阿奇霉素确!儿科临床应用中的不良反心[J]．中固医院用药评价0分析，2008：8(9)：703～706． 6．卢燕，胡利华．抗菌药物配伍使用评价[J]．中国医院用药评价与分析，2008；8(2)：89～91． 7．冯光毅，胡蓉．B一内酰胺类抗菌素联合阿奇霉素治疗儿童社区获得性肺炎的临床舰察[J]．华两医学，2008；23(4)： 854～855． 8．李萍，儿童哮喘发病与治疗相关冈索的分析[力．中国现代药物应用．2008；2(22)：83～84． 9．李静，张秋业，林荣军，等．阿奇孺素对支气管哮喘患儿外周JfIL辅助性淋巴细胞功能的影响[J]．实用儿科临床杂志． 2008：23(4)：264～266． 口服阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察 闵云燕(郑州市儿童医院药剂科，郑州市450053) 对肺炎支原体作刚是人环内酯类中最强的。组织渗透性好，组织浓度为同期血药浓度的10’100倍…。多核 细胞和巨噬细胞内的浓度为细胞外的300倍，巨噬细胞还具有将药物传递到感染灶的作用。阿奇霉素的不 良反应少而轻微。现以阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎，并与红霉素进行比较。 1材料与方法 状，所有病人均作胸片检查、冷凝集试验和痰液支原体聚合酶链法(PCR)检测和培养，以冷凝集试验和痰 照组39例，男性21例，女性18例，年龄6．9’9．5岁。两组年龄，性别，病释经统计学处理，差异无显 著性。 1．2治疗方法治疗组选用阿奇霉素分散片(商晶名：君沽，鲁南贝特制药有限公司生产，批准文号： 国药准字，按照10mg／kg，po，qd，连续服药3d。对照组用红霉素针剂(250tag／瓶)25’30 d。 mg／(kg·d)，ivgtt，bid，疗程10 1．3观察项目 治疗前及治疗后10d病人发热、咳嗽、咳痰和肺部体征的变化。用约前及用药后作 血常规、尿常规和胸片检查。其中11例病儿作了肝、肾功能检壳。治疗过程中密切观察胃肠道反应和过 敏性皮疹等不良反应。 1．4疗效判断标准显效：症状和体征消火(轻度咳嗽除外)，胸片阴影完全吸收或明显吸收，体温在 235 中青年药师论文 第2l屙伞囝儿科药学学术会议 川药3d内恢复正常。有效：症状和体征好转，体温在JHj约3d内’卜降lC以上。无效：症状体征无变化或 恶化，实验室检查无改变，体温在用药3d不卜．降。显效加有效计算总有效率。 1．5统计学方法显著性检查采朋配对计数X2检验。 2 结果 见表l。治疗组显效32例(76．2％)，对照组显效20例(51．3％)，两组显效例数经x2检验差异有显著意义 表1 治疗组与对照组患儿总疗效比较(例) 2．2不良反应治疗组山现不良反应3例，其中2例为轻度恶心，未予停药，1例因皮疹而停药，不 良反应发生率7．1％；对照组出现不良反应15例，有恶心呕吐等胃肠道反应的5例，其中2例因症状较严 重而停用红霉素，改Hj罗红霉素口服。5例出现皮疹，4例出现注射部位疼痛，1例ALT轻度升高，对照组 不良反应发生率38．5％，两组相比差异有非常显薯意义(PO．01)。不良反虑发生率治疗组较对照组明显降 低，程度较轻。 3讨论 治疗组总有效率与对照组相仿，说明阿奇霉素口服与红霉素静脉给药疗效相当，治疗组显效率明显高 于对照组，而且体温在72h内恢复正常者明显高丁红霉素组，这也提示阿奇霉素起效较快，作用较强， 能较快缓解症状。治疗组不良反应发生率明显低于对照组，其中发现阿奇霉素的胃肠道反应比红霉素轻， 而且恢复较快。本组病例中11例病人作了肝、肾功能及血、尿常规的检查，红霉素组有1例轻度ALT升 高外，而阿奇霉素组无1例。本组资料表明，口服阿奇霉素对治疗小儿支原体肺炎具有快速、安全、有效、 给药方便、节省患