3例职业性铅中毒误诊原因分析.pdfVIP

／ ／ ，188． 第十七次全围职业病学术变流会论文集 湖北宜昌 021 湖北省寰樊市职业病防治院湖北441 《职骚璃诊断与鉴定管理办法》对职业病的诊凝骥确规定，职立瘸诊断时瘦强综合分析病人的l|f{渡史、 职业病危害接触史和现场危害调查、临床表现以及辅助检查结果等资料。只有这样才能正确的诊断职业病。 但是在实际工作中(尤其是基层)由于受到众多因素的限制，职业病的诊断难免也会象其他临床疾痫的诊 断一样蹦现误诊或漏诊的阔蹶。为了减少或避免职啦病的诊断失误，现将我院出现的3例铅中毒误诊瘸倒 原因分析如下： 1癍例资料 I．1患者男性，37岁，某钢丝厂胎圈车问电镀工，岗位工龄3年。职业健康检查资料：①自觉症状：头疼、 x108／L，m红蛋 头晕、疲乏无力、恶心、腹胀、腹痛。②实验室检套：尿锻3．422umol／L。红细胞4．30 白1259／L；现场捡铡资料：空气中铅烟(PC-STEL)为0．008mg／lll3，提交酝监病诊断委员会诊断为职业 x10“几-血红 性慢性轻度铅中毒。后经单位介绍入我院治疗，入院查：尿铅为0．24umol／L，红细胞4．30 蛋鑫1259／L。自觉症状同前，生命体征、心簖弩等摆标均正常。因入虢复查尿锤正常。经进l拓庆医生慎重 尿铅值均来达到中毒诊断标准“1。随自{亍出院 1．2患者男性，38岁，菜钢丝厂船圈车闻电镀工，岗位工龄3年6个月。职业健康猃查资料：①自觉瘫状： x 头疼、头晕、疲乏无力、腹部隐痛。②实验室检查：尿铅3．240umol／L红细胞4．311017L。血红蛋白1239／L； 现场捡涮资料：空气中铅烟(PC—STEL)为0。008mg／m3。经职业病诊断委员会诊新为职业性慢性轻度铅中 x 毒。入院褒：尿铅为0．45umol／L，红细胞4．3010”几，血红蛋自1259／L，自觉症状同前，生命体征、 心肝肾等指标均正常。考虑到病例入院时与健康检套时尿铅相差太大，临床医生慎重考虑决定对其先行诊 铅值均未达到中毒诊断标准。随自行出院。 1．3患者男性，25岁，某汽率藿电池厂装配车闻装配工，岗位工龄1年z个胃。职韭健康检查资料：①自 觉症状：头疼、头雅、疲乏无力、记忆力减退、腹胀、腹痛。②实验塑检查：尿铅7．879umol／L。红细 x 胞4．30 nlg／m3。经职业病诊 101=／L。m红蛋白1259／L；现场检测资料：空气中铅烟(PC—STEL)为0。25 umol／L。红l霉 断委员会诊辑为职业性慢性轻度铅中毒。经单位介绍入我豌治疗褒察，入院查：泵镑2．344 x 胞4．3010“几。肌红蛋白125g／L。自觉症状同前，生命体征、肝肾等指标均正常。入院经驱铝治疗； umol／L，其血铅值也达不到铅中毒 说明体肉铅蓄积水平不高，为慎重起见随复查其m铅，结栗斑铅为1．8 诊断标准。后经对虑者做进一步调查，随筹止治疗让其出院。 2误诊潦强分拆 2．1尿样污染 2．2实骏操做误差或失误 3讨论 目前，我灏的法定职业病大都有严格的诊断标准，依照标准渗断相关职业病一般不会出现谡诊或 漏诊现象。但是，对有些职业病的诊断，由于存在着偶合性，诊断要分外注意。比如在诊断铅中毒时一定 要考虑到其诊断标准中的头疼、头晕、腹疼、便秘等主蕊鑫觉症状，可姥会因入为的愿禹，存在不囊实的 而非客观的表述；加之铅性贫斑可能与其他原因贫