浅谈洁净手术室管理与维护.pdfVIP

浅谈洁净手术室的管理与维护 郭锐 内蒙古自治区人民医院设备处 我院于2005年9月开始启用层流净化手术室，内外走廊、辅房及15个手术 间全部采用层流系统进行空气净化。其中一间为正负压转换手术室其余为正压手 术室。通过四年多的运转，各项指标达到洁净手术室的要求，降低了手术切口感 染率。 关键词： 洁净手术室 管理 维护 洁净手术部是以控制尘粒污染作为保障条件，最终达到控制微生物污染，减 少手术全过程中一切潜在的感染风险，提高手术成功率的目的。控制感染应是全 方位、全过程控制的概念，仅有优良的设备，合理的净化流程，并不一定能保证 洁净手术部达到无菌保障体系。加强维护管理是确保洁净手术部空气品质的根本 保证。如何确立科学的运行管理保障体系、规范的日常监测机制是确保洁净手术 室正常运行使用的前提。现结合我医院实际情况谈一下医院洁净手术部的运行管 理和维护工作。 一、手术室概况 我医院洁净手术室位于外科大楼的四层。按层流级别及要求 设两个百级净 化手术间，用于器官移植、关节置换及体外循环手术。十三个手术间为万级净化 手术间安排妇产科、胸外科、泌尿外科、肝胆胰等普通外科的一类无菌手术，其 中一间为正负压转换手术室做感染手术。特殊感染手术在手术间施行后必须严格 进行物表及环境消毒，并实行物表及空气培养达标后方可启用。走廊为十万级净 化［1，2］。为了达到手术间相对密闭的要求，手术间不设窗户，采用自动门， 后门与外走廊相遇，平时关闭，在手术结束时运送污染器械、敷料、污物，为保 持手术间空气的洁净，两侧门不能同时开启。 仪器间、洗手间、麻醉准备间、无菌间位于内走廊，十五个手术间呈环形， 最近手术病人入口处的手术间为正负压转换手术室，用于污染手术与急症手术。 外走廊通往器械打包室。工作人员由一次更鞋室进入更衣后，经二次换鞋室由洁 净区的内走廊门进入手术间；病人更衣后经电梯进入手术室换车间，经对接交换 车后进入手术间。手术污染的器械及敷料经外走廊送至处置间。 二、手术室管理方法 ［3］ （一） 严格控制人员进出 门卫按手术通知单发放手术衣、帽、钥匙、 鞋及手牌，出手术室收回手牌及钥匙。非手术人员禁止入内。参观及教学均通过 摄像系统，在示教室观看。 （二） 工作人员进入手术间的要求 进入手术间的工作人员必须按要求更 换手术衣、拖鞋，戴好口罩及帽子，经二次换鞋室进入手术间，不得随意走动及 乱窜手术间。 （三） 手术患者进入手术间要求 手术患者术前经卫生处理后更换手术 衣，经换车室换车，戴帽之后方可进入手术间，防止毛发脱落。 （四） 室内固定一定数量的物品 按专科相对固定手术间，所用物品定位 放置。 （五） 手术间只允许放置必需的设备 如电刀、麻醉机等。进入手术间的 物品应擦拭干净，去除外包装，减少灰尘带入。物品摆放要避开回风口，以免影 响空气回流。 （六） 术后污物的处理 术后污染的敷料、垃圾分别放入污物袋及垃圾 袋，由工人从外走廊运走。器械、污桶、吸引瓶由工人浸泡消毒，刷洗后根据房 间号备用。器械刷洗后由外走廊直接进入器械间，保养、打包、高压消毒。 （七） 手术间的消毒、清洁 手术间地面及物品表面采用湿式清扫，过滤 网每周清洗消毒，防止自身污染，均由保洁工人完成。洁净手术部的一切清洁工 作必须采用湿式打扫、在净化空调系统运动中进行。手术间无影灯、手术床、器 械车、壁柜表面及地面应在每天手术前、后用清水、消毒液各擦拭1次。每周进 行彻底清扫1次，每月再进行卫生大扫除1次。使用的清洁工具不宜用掉纤维的 织物材料制作。设备、物品进入洁净手术部前，应安装完毕、擦拭干净。手术人 员隔离鞋每日用消毒液清洗1次。 三、机组管理及维护 （一）送、回风口设施管理 经常检查送风及回风设施的外观，及时发现存在的问题，严防破损漏风现象 的发生。及时清理送风口及回风口集尘，按照过滤器的管理办法进行清洁及更换。 洁净手术室内的医疗设备的放置，应避开手术室内的回风口，以减小因设备遮挡 而影响到回风量和室内的气流组织。 （二）洁净室压力控制 保持手术室合理的气流组织，稳定梯度压力及洁净度级别。手术过程中尽量 减少手术室的开门次数，严禁开门进行手术。手术室的环境是一个密闭的洁净环 境，在门关闭时，室内的气压大于室外的气压，从而保证手术室内的洁净空气只 向外排出，而室外的空气不会