浅谈全麻护理配合.pdfVIP

胰岛素控制血糖，术前空腹血糖在8．00mmol以下，尿糖阴性或弱阳性，故术后没有伤口感染等 其他严重并发症发生。甲状腺功能异常的，术前也给予相应措施，必要时请相关科室协助处理。 3．6血液疾病 对贫血病人术前用铁剂、叶酸和维生素B12，必要时小量多次输血使血红蛋白达到909／L以 上，有凝血功能异常的术前也应予以纠正。 3．7水电解质平衡紊乱 主要是由于长期进食减少或不能迸食、应用脱水剂或利尿剂的病人。水电解质平衡紊乱，容 易引起心血管等系统并发症发生，特别是低钾血症易引起心率紊乱甚至心脏骤停。术前补充液 体，纠正低钠、低钾血症，合并酸碱平衡失调者也应予以纠正。故术中及术后无严重并发症发生。 随着医学的发展，手术风险率在不断下降，因此骨科手术风险评估系统也不是一成不变的， 它必须随着医学的不断进步恩而日益完善。 浅谈全麻的护理配合 海南省东方市人民医院手术室572600林永莲 全麻是气管内静脉吸入复合麻，也是全身麻醉的简称。指将麻醉药经呼吸道吸人、静脉注射 等途径进入体内，使之产生对中枢神经系统的抑制作用，从而可逆地改变中枢神经系统中的某些 功能，达到神志消失。全身痛觉丧失，反射抑制和一定程度的肌肉松弛。我院于2010年1月一 12月一共实施了75例全麻，其中男性55例，女性25例，现将全麻护理配合报告如下。 一麻醉前的准备 l 备好麻醉用品：包括麻醉插管盘、麻醉药品、急救药品、麻醉机等。协助麻醉医师检查麻 醉机，氧气及吸氧用管，备好吸引器及吸痰用物，吸引器应处在良好备用状态。 2接病人时应做好各项查对工作，检查并核对病人术前禁饮禁食，用药情况，术前的各项检 查是否完善。有活动假牙应取下。女病人应取下发卡及装饰物。 3病人人手术室后，建立静脉通路，协助进行麻醉诱导，气管插管等。 二麻醉期配合 l全麻诱导期的护理配合 1．1病人制动：全麻诱导后，病人将在30一60秒内快速意识丧失，继而出现全身肌肉松弛， 彻底失去防御能力，可能迅速发生身体某一部位的坠落。因此。手术室护士应在全麻诱导之前 完成对病人四肢的固定，做到完全制动。 1．2协助插管：为提供良好的气管插管条件，手术室护士可根据要求调节手术床的高度及 角度。在插管困难的情况下，手术室护士要积极充当插管者的助手，做好特殊插管仪器的传递、 吸引等的准备工作。 1．3摆放体位：插管完成以后，按照手术的要求和病人目前的体位，监护物体摆放位置、电 极板放置等情况，护士应指挥并协调室内的人员将病人放置到位，要做到各类医疗仪器的移位最 小及拆除重放的监护电极最少。最后，还要在患者身体易受压的部位放置软垫，如足跟、手臂等。 摆放体位要做到不使肢体、神经受压、不影响呼吸、循环功能。 1．4协助抢救：在诱导插管期发生心血管意外或其它意外情况的概率相对较高。 1304 在发生上述情况时，手术室护士应立即从参与抢救工作，如准备抢救药物、开放更多的静脉 通路及寻求其他医务人员的帮助等。 2全麻持续期的护理配合 2．1 监护工作：全麻持续期是病人耐受各种药物的相对稳定期，故麻醉本身突发的变化不 多，多数意外情况是由于手术操作引起的。这段时间护理工作的重点是对病人生命体征的严密 观察，及时发现意外情况，并迅速寻找原因。器械护士的工作贯穿于整个手术过程中，故较麻醉 师更易发现由手术操作所引起的危险情况，如脏器或神经牵拉损伤、大血管损伤、手术野不明原 因的渗血等，能够提供非常可靠的信息。另外，及时计算出血量、尿量、冲洗量也对麻醉医师的液 体调控有很大的帮助。 3全麻苏醒期的护理配合 3．1病人制动：全麻苏醒期病人发生躁动的情况为数不少，故巡回护士妻事先做好制动工 作，以免病人坠落，并在病人拔管后主动与其交流，判断其神志情况。 对于完全清醒的病人只需告知其不能翻身，而对于尚未清醒的病人先暂时不要解除约束带， 继续观察，寸步不离。 3．2检查各类导管的放置情况；包括胃管、引流管、导尿管、深静脉导管等，对于位置不当， 引流不畅等情况应立即通知麻醉或手术医师，予以即刻处理。 3．3出血情况：检查引流瓶、切口、拔除的动静脉穿刺口有无新鲜出血，是否是持续性，督促 医师及时处理。 3．4及时发现呼吸道梗阻：复苏期是呼吸道梗阻的高发期。包括舌根后坠，喉痉挛、支气管 痉挛，延迟性呼