糖尿病运动疗法的研究进展与应用领域.pdfVIP

·716· 糖尿病运动疗法的研究进展与应用领域 解杰梅张会君刘杰峰1 (辽宁医学院，辽宁锦州 121000) [关键词】糖尿病；运动疗法 [中图分类号)飚87．1[文献标识码】A [文章编号)1005-9202(2010)054／716-03 糖尿病(diabetesmellitus，DM)是由遗传和环境因素相互作运动疗法的教育不足。以社区为基础的DM运动疗法的干预 用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢综合征。DM 在国外已有所开展，如日本学者提出DM的三级预防，而国内 的危险因素主要包括高血糖、胰岛素抵抗、血脂异常、高血压、 研究DM运动疗法起步晚，很多研究模式都借鉴国外，这需要 吸烟和肥胖…。研究表明，运动疗法对改善上述症状或指标疗 社区医生、护士加大患者对DM运动疗法的重视程度并不断积 效显著。在现代综合医学模式中，DM的治疗目的已由单纯控 累知识、总结经验，为DM患者制定、修改和实施运动处方。开 制血糖水平转变为有效预防、延缓并发症的发生，缓解疾病的 展社区DM运动疗法干预是今后的发展期望，因为它具有居住 症状，帮助病人心理适应和改善生存质量。就我国目前情况而 集中、便于宣传和管理，社区体育设施相对完备等特点。 言，运动疗法尚未引起DM病人足够的重视，同时，部分医生、 DM是一种终身疾病，需要长期严格控制血糖、血压、血脂， 护士由于对运动疗法知识缺乏，不能为DM病人制定、修改和 防治并发症的发生。中国一项对DM医药经济学研究结果显 实施个体化运动处方。当前DM防治作为一个重大公共卫生 示，中国城市治疗2型糖尿病(T2DM)及其并发症的医疗总成 问题，已经从个体防治转向群体防治，因此加大运动疗法在临 床、社区、家庭，特别是在社区中的应用是今后发展的重点。本 本的21．1％，治疗有并发症者占医疗总成本的78．9％，其中， 心血管并发症治疗成本占所有并发症治疗成本的52％。欧洲 文通过检索PMC和重庆维普数据库2006年1月至2009年7 of 2diabetesin 月有关DM运动疗法及运动处方的文献，探讨并分析糖尿病运 2型糖尿病的花费(coststype 动疗法的研究进展、它所开展的领域和地位及医药成本费用等 究结果表明，T2DM如出现并发症，其治疗费用将增加3．5 问题，同时为I临床、社区等医护工作者提供个体化运动处方、提 倍怕’。因此，早期进行DM运动疗法干预、防止其并发症发生 高DM患者的生存质量，延缓其并发症的发生提供理论依据。 能够大大减轻国家医疗费用负担。 1 DM运动疗法的发展现状 2 DM运动疗法的病理生理 DM已经成为继肿瘤、心血管疾病之后导致死亡的第三大 2．1 糖代谢肝、肌肉和脂肪组织中葡萄糖利用减少以及肝 病因，患病率逐年上升¨j，每年占全球总死亡率的5％。世界 糖输出增多是发生高血糖的主要原因。Marette等‘¨发现DM 卫生组织(WHO)报道，目前全世界约有1．8亿DM患者，预测大鼠骨骼肌细胞外膜上葡萄糖转运蛋白4含量较正常瘦大鼠 到2030年将上升到3．6亿，且每年都有约290万人死于减少50％，细胞内膜上葡萄糖转运蛋白4含量减少40％。Dela 等哺’研究表明，正常成年人经过10w运动训练后葡萄糖转运 DM¨’，如果不采取有效措施，至2015年，DM死亡率将超过 50％。其中，女性DM患者如果使用胰岛素治疗会增高死亡率 蛋白4含量升高。运动可以加强糖代谢，从而降低血糖。此 风险HJ，因此．防治DM刻不容缓。国际公认的治疗糖尿病的 金标准有：严格饮食控制、适量运动锻炼、药物治疗、病情监测、 缺陷。胰岛素分泌功能可通过测定血液中c肽的浓度进行衡 防治知识教育及心理治疗。但是目前国内DM的治疗仍以控 量。冯光斌一’等发现DM大鼠经过规则训练后，日摄水量减 制饮食、血糖监测、药物治疗为主，运动疗法仍未得到足够的重 少，血糖浓度降低，血胰岛素和血c肽浓度增加，说明运动训练 视。据大连海事大学医院门诊统计，确诊为DM的患者中， 能增强B细胞分泌胰岛素的功能，从而改善糖代谢紊乱。 96％患者已采取饮食控制，只有38％采取体