基于伏邪理论的探析冠心病介入术后病机.pdfVIP

一步表明四妙勇安汤含药血清在正常培养条件下可以促进ECV304细胞的增殖；在炎症损伤刺激下， 起到抑制内皮细胞异常增殖、保护血管内皮细胞的作用。 4．3病毒性心肌炎病毒性心肌炎是现代医学的病名，国家标准《中医临床诊疗术语》中将其定名 为“心瘅”，系指外感温热病邪，或因手术等创伤，温毒之邪乘虚侵入，内舍于心，损伤心之肌肉、 内膜，以发热、心悸、胸闷等为主要表现的内脏瘅病。在急性和亚急性期，大量的病毒于心脏组织 中复制、繁殖和播散，直接致心肌损伤、坏死；在慢性期，主要表现持续病毒感染即病毒核酸于心 肌中低水平持续复制，它可能直接损伤心肌结构和功能，也可能通过持续激活并维持免疫反应而间 接致心肌损伤。故治疗以祛邪为原则，解毒护心为其常法，强调祛邪务要彻底，不应过早弃用清热 解毒之品，注意诊察有无余毒留恋，彻底清除余毒，以控制病毒反复感染。 5小结 历代医著对毒邪进行了深入的阐述，随着医学的进步和发展，毒邪被赋予了新的含义。毒邪 理论与疾病的病因病机、转归预后有着密切的联系。运用毒邪理论指导心系疾病的治疗，可提高临 床疗效，为其提供了新的治疗思路。 参考文献(略) 基于伏邪理论探析冠心病介入术后病机 丁义1 张军平2 (1天津中医药大学2009级研究生；2天津中医药大学第一附属医院) 关键词：伏邪；冠心病；介入；病机 冠心病是威胁人类健康的重大疾病之一，其发病率逐年升高，给社会造成了沉重的负担。经皮 冠状动脉介入治疗(PCI)是冠脉血运重建最为直接有效的治疗方法，即刻疗效明显，能显著改善患 者的生活质量，开拓了冠心病治疗的全新局面。然而，介入治疗也带来了再灌注损伤、无复流、慢 血流等新问题，影响了PCI的远期疗效。随着对冠心病病机认识的不断完善，中医药在防治冠心病 方面显示了肯定的疗效和良好的前景。通过系统复习中医伏邪理论，结合冠心病现代研究进展，我 们提出从伏邪理论辨析冠心病介入术后的病机变化规律，为临床提供新的治疗思路。 l伏邪理论概述 1．1伏邪理论的渊源 伏邪理论源于《内经》。如《素问·生气通天论》日：“冬伤于寒，春必病温”、《素问·金 匮真言论》日：“夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病温”，描述了伏邪发病的过程，为后世 32 伏邪学说的发展提供了理论依据。晋至明以前是伏邪学说的初期阶段，王叔和的“伏寒化温理论 成为这一时期温病病机公认的解释。明清时期，伏邪理论发展到鼎盛，涌现出不少力倡伏邪的医家 和伏邪专著，如吴又可在《温疫论》首次将‘‘伏”与“邪”联用，提出了“伏邪”概念；刘吉人在 《伏邪新书》中云：“感六淫而不即病，过后方发者，总谓之日伏邪。……夫伏邪有伏燥、有伏寒、 有伏湿、有伏暑、有伏热”，把“邪”的概念由“伏寒”扩展为“六淫伏邪”，突破了早期阶段病 因学上的局限，出现了质的变化。此外，柳宝诒的《温热逢源》、叶子雨的《伏气解》、雷少逸的{：时 病论》等，标志着伏邪理论的深入发展和趋向成熟。 1．2伏邪的内涵与特点 古代医家对伏邪早有研究，但对伏邪成因及发病特征，各家观点不一，未能明确提出伏邪的概 念。当代学者多把“伏邪”定义为“藏伏于体内而不立即发病的病邪”，有狭义和广义之分。狭义 伏邪是指伏气温病；广义伏邪是指一切伏而不即发的邪气，清·王燕吕《王氏医存》言：“伏匿诸 病，六淫、诸郁、饮食、瘀血、结痰、积气、蓄水、诸虫皆有之”’，指出伏邪不仅包括六淫，还包 括伏痰、伏饮、血瘀、虫积、食积等各种病理产物和致病因素。伏邪的本质是一种病邪，易潜藏伏 匿，待时而发，伺机而作，诸多病理因素在致病前均可成为伏邪。有学者将伏邪特征概括为动态时 空、隐匿、自我积聚、潜证导向，其病理表现为病情重，病位深，病程长，具有反复发作，缠绵难 愈，正气多虚、脏腑多损等特点。然而伏邪致病需具备以下要素：邪毒内伏、潜藏的内环境、诱发 因素，三者共同作用，导致疾病的发生、发展及转归。 2冠心病病机认识的变迁 冠心病可归属于中医学“胸痹”、“真心痛”的范畴，历代医家对其病机的论述颇多。汉代张 仲景在《金匮要略》中立“胸痹心痛短气病脉证治”专篇，论“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即 胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也”，明确指 出胸痹的病机是阳微阴弦，尽管历代医家对此见解不一，但关于病机“胸阳不足，阴寒上犯”的看 法却基本一致。自此“阳微阴弦”与相应的“温阳散寒”治法便成为后世论治