二仙汤治疗伴无排卵月经失调型乳腺增生病临床与研究.pdfVIP

乳腺增生性病篇 ·89· 二仙汤治疗伴无排卵月经失调型乳腺增生病的临床研究 刘华宋兴华黄霖马红霞赖毛华 广州医学院第一附属医院中医乳腺科510120 摘要 目的探讨二仙汤治疗伴无排卵月经失调型乳腺增生病患者临床疗效。方法173例伴无排卵月 经失调型乳腺增生病随机分为两组，治疗组93例予二仙汤治疗，对照组80例采用逍遥汤治疗，全部连续 治疗8周后，观察两组疗效。结果治疗组总有效率为89。7％，对照组为65．0％，两组比较差异显著性意义 P O．01 。结论二仙汤治疗伴无排卵月经失调型乳腺增生病具有较好的临床疗效。 关键词二仙汤；乳腺增生病；月经失调 乳腺增生病与月经失调是育龄妇女的常见病。无排卵型月经见于卵巢功能障碍的患者，如多囊卵巢 综合征、高催乳素血症、黄体功能不足等。无排卵型月经失调伴乳腺增生病得患者，一般具有明显的内 分泌失调，性激素紊乱，病情容易反复，在临床上需要重视和跟踪随访。由于其月经没有正常的规律， 故不可以按一般的月经周期疗法进行治疗。自2007．2011年，笔者应用二仙汤为主加减治疗无排卵型月经 伴乳腺增生病患者93例，并设对照组79例服用乳核散结片，取得良好的疗效，现总结如下： 1资料与方法 1．1一般资料患者就诊时随机分为两组。治疗组：门诊患者93例，均为女性，年龄20．30岁19例， 岁以上者16例；病程3个月．7年，平均4．6年；其中伴有纤维瘤的2例。两组资料在性别、年龄、病程、病 情等方面对比，无显著性差异，具有可比性。所有病例均经乳腺彩色B超或者钼靶证实为乳腺增生病， 并伴有月经失调，表现为近期月经周期无规律3个月以上。以上患者均符合国家中医药管理局颁发的《中 医病症诊断疗效标准》。 淫羊 1．2治疗方法采用单盲随机分组，口服给药。治疗组用二仙汤口服。药物组成：仙茅59， 藿159，当归109，黄柏59，知母log，熟地159，首乌109，鸡血藤3瞻，鹿角霜10g，牛膝10g。乳房肿 块较硬者，加三棱、莪术；疼痛甚者加延胡索、香附、自芍：肝郁者加郁金、合欢花；水煎服，日一剂， 白术1耗，茯苓159，炙甘草59，青皮lOg，丹参30g。乳房肿块较硬者，加三棱、莪术；疼痛甚者加延 胡索、香附、白芍；肝郁者加郁金、合欢花；水煎服，日一剂，早晚各服1次，每次200ml，连服8周后。 1．3疗效标准 参照1989全国中医乳腺病专业委员会修订标准。临床治愈：肿块消失，乳痛消失， 停药后3月不复发。显效：乳房结块普遍缩小，肿块最大直径小于记录的l／2以上，乳痛消失。有效：肿块最大 直径缩小不足记录的l／2以上，乳痛消失。无效：肿块不缩小或乳痛不减轻。 2结果治疗组总有效率89．7％。对照组总有效率65．O％。两组总有效率差异有显著性意义 P O．01 ．见表l。 表1 治疗组和对照组疗效比较【n ％ 】 注：经卡方检验，两组总有效率差异有显著性 P 0．01 。 3讨论 乳腺增生病包括乳腺小叶增生和乳腺纤维增生。多出现乳房间歇性疼痛和乳房肿块。发病原因多与内 分泌功能紊乱，雌、孕激素比例失调，乳腺女性激素受体的质和量异常有关，西医多用激素类和维生素 类药物治疗，如三苯氧胺、维生素E、维生素B1等，虽疗效较好，但长期服用可出现不同程度的不良反应。 ·90· 乳腺增生性病篇 本病属中医“乳癖”范畴。本病致病因素多与肝、胃、冲、任等经脉有密切关系。郁怒伤肝，思虑伤脾， 冲任失调致乳络气滞，痰凝、血瘀聚结成核。冲任不调，冲为血海，隶属肝肾，任主胞宫，故乳房胀痛多伴月经 周期而变化。《圣济总录》指出：“盖妇人以冲任为本，若失调理，冲任不和，则气壅不散，结聚乳问，或硬或 肿，疼痛有核”。冲任失调，轻者月经来潮伴乳房胀痛，重者月经完全无规律，精血或虚，或为痰湿瘀血 阻滞，无法按期来潮，治疗单以调理冲任气血仍显不足，应当从。肾之阴阳着手，养阴温阳，养阴以补血， 温阳以化痰，辅以疏肝解郁，则阴翳得去，新血得生，月经恢复，气血通畅，乳中结块消失。调节冲任 实为乳腺增生病治本之法。月经失调与乳腺增生病密切相关，在临床上，同时出现月经失调和乳腺增生 病得患者，多数为内分泌明显失调的患者，如果不从根本上纠正其排卵功能和激素紊乱，则疗效难以持 续。因此，对这类患者，应该连续治疗3个月以上，以纠正其内分泌的异常。， 二仙汤是已故名医张伯讷20世纪50年代创制的方剂，具有辛温与苦寒共用、壮阳与滋阴并举、温 补与寒泻同施之特征，尤其以温肾益精、泻火滋阴、调理冲任、平衡阴阳见长。临床广泛应用于更年期综 合征、骨质疏松、不孕不育、月经失调、卵巢早衰、慢性前列腺炎、高血压等属肾阴阳两虚、虚阳上亢 者，疗效确切。现代药理研究表明，二仙汤具有改善下丘脑．垂体．卵巢轴性激素的分泌及性激素受体