43例尿毒症性脑病治疗体会马建.pdfVIP

·288 · 西南国防医药 2003 年第 13 卷第 3 期 中国呼吸与危重监护杂志 , 2002 ; 1 (2) : 113 收稿 日期 : 2003 - 02 - 06 43 例尿毒症性脑病的治疗体会 1 1 2 2 马 　建 　王 　新 　黄智勇 　李顺德 ( ) ( ) 1 武警成都医院肾内科 成都 　610041 　2 成都军区总医院肾内科 成都 　610083 摘要 　目的: 回顾总结尿毒症性脑病 43 例的治疗体会 。方法 : 分析我科收治的尿毒症性脑病患者采用血液透析 、血 液滤过 , 或在强化透析的基础上 , 增加血透 、血滤次数 , 延长透析时间 , 用高通量透析器等治疗 , 同时配合有利于改 善脑细胞代谢 、增加脑血氧含量的药物 , 尽快使大脑复能和苏醒 。结果 : 除 2 例患者放弃透析治疗 , 2 例患者抢救无 效死亡外 , 其余 39 例患者精神症状均消失及病情转轻 。结论 : 对尿毒症并发脑病者 , 临床上应予以足够重视 , 早期 发现 , 及时充分进行透析和对症治疗 , 可降低死亡率 。 关键词 　尿毒症 　脑病 　治疗 中国图书资料分类法分类号 　R692 　　尿毒症性脑病是急慢性肾功能衰竭患者的严重 以达到两者优势互补的效果。有铝中毒时服去铁敏 。③ 并发证之一 , 具有发病隐袭 、病情危重 、死亡率高 腹膜透析感染暂不能正常透析者 , 及时改血透或血滤治 的特点 。早期发现 , 及时治疗 , 可及时改善症状 , ( ) 疗 。2 对症治疗 : ①纠正水电解质紊乱、酸碱平衡失 降低死亡率 。我科 1991 年～2000 年共收治尿毒症性 调 , 防止心衰和控制高血压 。惊厥或抽搐时防止咬伤或 脑病患者 43 例 , 现将我们的治疗体会报告如下 : 呼吸道堵塞 。血压骤然增高者 , 舌下含化心痛定或维拉 帕米 , 或巯甲丙脯酸 。有高血压危象者 , 采用硝酸甘油 1 　临床资料 10mg 加入 50 %葡萄糖液 150ml 中, 缓慢持续静脉滴注 , 11 　一般资料 　43例中男27例 , 女 16 例 ; 年龄 19 5μ μ g～100 g/ min , 使首日血压下降200 %或使血压降至 ～78 岁 , 平均 49 岁 。全为尿毒症晚期患者 。原发病 160/ 100mmHg , 或用酚妥拉明 10mg～20mg 静滴 , 02mg 为慢性肾小球肾炎 2 1 例 , 糖尿病肾病 8 例 , 慢性肾 ～05mg/ min 。为避免硫氰酸盐中毒 , 不宜用硝普钠静 盂肾炎 7 例 , 梗阻性肾病 5 例 , 痛风性肾病 2 例 。 滴。并发脑水肿者 , 采用甘露醇、地塞米松、速尿脱水 12 　临床表现 　本组43例患者均以中枢神经系统异 治疗或血透超滤脱水。②有精神兴奋、烦躁、谵妄、惊 常为主要症状 : 嗜睡、朦胧 、意识模糊 9 例 ; 谵妄 、 厥、抽搐者 , 给予安定 10mg～20mg 静推或肌注