64排螺旋CT和选择性冠状动脉造影诊断冠心病对比分析.pdfVIP

维普资讯 广东医学 2008年 7月第 29卷第 7期 GuangdongMedicalJournalJu1．2008，Vo1．29，No．7 64排螺旋 CT与选择性冠状动脉造影诊断冠心病 对 比分析 陈力 萧伟懿 林琼中 陈军 周永生 广东省深圳市宝安区人民医院心内科(518101) 【摘要】 目的 通过对64排螺旋CT(MSCT)冠状动脉造影与选择性造影的节段对比分析，探讨MSCT造影 对冠状动脉各节段病变诊断价值的差异。方法 同期行两种冠状动脉造影检查的患者 76例，对照选择性冠状动 脉造影的结果计算MSCT造影检测冠状动脉各节段狭窄病变的准确性。结果 ①在选择性冠状动脉造影可清晰 显影的332个节段中，MSCT造影可清晰显示和评价 占264段 (79．5％)，另68段 (20，5％)显影不清。左主干和前 降支可评价节段的比例显著高于左回旋支和右冠状动脉 (P0．05或 0．01)，同一支血管中近段可评价的比例显 著高于远段 (P0，05或0，01)；②MSCT造影检测左回旋支和右冠状动脉各节段病变的假阳性率显著高于左主干 和左前降支(P0．05或0．01)，检测冠状动脉远段的假阳性率显著高于近段 (P0．05或0．01)；③MSCT冠状动 脉造影诊断冠心病 的敏 感度、特异度、准确度、阳性和 阴性预 测值分别 为 88．0％，84．6％，86．8％，91．7％和 78．6％；按可评价节段计算，MSCT造影检测节段病变总的敏感性、特异性、准确性、阳性和阴性预测值分别为 81．0％，95．9％，93，6％，79．1％和96．4％；MSCT造影对诊断左主干和左前降支各节段病变的价值 高于左回旋支 和右冠状动脉，检测冠状动脉近段病变的价值高于远段。结论 64排螺旋CT冠状动脉造影对冠状动脉的评价和 病变检测受解剖部位和血管大小的影响，检测左主干和左前降支各节段病变的价值 高于左回旋支和右冠状动脉， 对冠状动脉近段病变的诊断价值高于远段。 【关键词】 体层摄影术，x线计算机 冠状动脉造影 冠状动脉疾病 64排螺旋 CT(electronbeamcomputedtomography， 行心脏 、冠状动脉容积扫描，采集模式为0．5mm／层 × MSCT)冠状动脉造影是近年来兴起的一种非侵人性冠 64层。逐层分析冠状动脉节段 ，图像进行三维重建 心病诊断手段 。MSCT由于扫描速度快，大大提高 后 ，逐段分析冠状动脉病变及其狭窄程度。 了时间及空间分辨率，可解决呼吸和心跳的移动伪影， MSCT冠状动脉造影的二维 图像经专用计算机软 经静脉注入造影剂后能清晰显示冠状动脉管腔，因而 件处理，进行三维重建。测量每个冠状动脉病变部位 在冠心病的非侵人性诊断及搭桥血管的评价方面具有 的最大腔径狭窄百分 比，冠状动脉左主干 、左前降支、 非常广阔的前景 。本院近年来共对800余例患者 左回旋支和右冠状动脉中任何病变部位腔径狭窄 ≥ 进行了MSCT冠状动脉造影 ，显示经静脉 MSCT冠状 50％者为有意义病变，至少有 1支腔径狭窄≥50％者 动脉造影是一种很有价值 的无创性冠心病诊断方法。 定义为冠心病 。。参照美国心脏协会的冠状动脉分 现选取同期完成了选择性冠状动脉造影的患者进行研 段法 ，剔除各边支后将主要心外膜冠状动脉分为9 究，旨在通过对 MSCT冠状动脉造影与选择性造影的 个节段 ：1=右冠近段 ，2=右冠中段 ，3=右冠远段，4= 节段对比分析 ，进一步探讨 MSCT造影对冠状动脉各 左主干 ，5=左前降支近段，6=左前降支中段，7=左前 节段病变诊断价值的差异。 降支远段 ，8=左回旋支近段，9：左回旋支远段。 1 资料与方法 1．3 选择性冠状动脉造影 按Judkins法依次行右冠 1．1 一般资料 2006年 7月至 2007年 12月在我院 和左冠状动脉造影 ，常规多体位投照。仪器应用 Phil— 行MSCT经静脉冠状动脉造影、