47例前置胎盘孕妇的临床观察与护理.pdfVIP

护 理 园 地 中外医学研究 2011年3月 第9卷 第8期 CHINESEANDF0REIGNMEDICALRESEARCH 47例前置胎盘孕妇的临床观察及护理 杨小环 武汉市第一医院(湖北 武汉430022) 【摘要】 目的 分析妊娠合并前置胎盘的临床治疗与护理效果观察。方法 对2008年3月～2010年3月收治的妊娠合并前 置胎盘孕妇47例患者的临床观察与护理体会。进行回顾性分析。并采用制止出血、纠正贫血、补充血容量等，预防患者的感染。结 果 有9例 自然流产，38例在 37周左右分娩，婴儿均存活，产妇产后未出现大出血及感染。结论 做好前置胎盘产前出血的治疗及 护理，是母婴生命安全的重要保障。 【关键词】 前置胎盘； 临床观察；护理体会 前置胎盘是指胎盘附着子宫下段或子宫颈 内口上，置于胎 位，其 日的足解除妊娠子宫对下腔静脉的压迫，改善胎盘的血液 先露之前，主要表现为妊娠晚期无诱因，无痛性的反复阴道出 循环，要定时每天 2次吸氧，每次30分钟，以提高胎儿血氧供 血，是产科急症和重症，如果处理不及时或护理不当，可威胁母 应，此外，还要避免各种刺激，以减少出血的机会。医护人员在 婴的生命安全。 对患者进行腹部检查时，动作要轻柔 ，禁止阴道检查及肛查。阴 1 资料与方法 道 出血停止后 ，可适当下地活动。 1．1 一般资料 均来 自笔者所在科 2008年 3月 一2010年 3月 2．5 饮食护理 对患者加强饮食指导 ，做到粗细饮食合理搭 收治的前置胎盘患者共计 47例，年龄平均 28岁，孕周 均 27 配，建议多吃高蛋 白、高纤维素、富含铁的饮食，如动物的肝脏、 周。其中经产妇 14例 ，约占30％；初产妇33例，约占70％。有 蔬菜以及豆类等。这样做 ·方面可以纠正贫血，增加机体的抵 人工流产史者 27例 ，其中人工流产 2次以上的有 l0例。前置 抗力，促进胎儿的发育；另一方面还可以防止因长期卧床而导致 胎盘的类型为：中央性 15例，部分性25例 ，边缘性 l0例。 的便秘。 1．2 方法 首先要制止出血和纠正贫血，适 当补充血容量，防 2．6 药物治疗的护理 (1)抑制子宫收缩的治疗。抑制妊娠晚 止患者发生感染。然后根据前置胎盘类型、出m量的多少 、妊娠 期子宫的生理性收缩 ，减少出血的最好的方法，一一般采用5％葡 周数、产次、胎儿存活情况、临产及宫颈开大程度等情况，综合分 萄糖500ml加25％硫酸镁3Oml缓慢静脉滴注，30～40．滴／分， 析后制定治疗方案。对患者阴道出血不多、情况尚可及胎儿不 直至宫缩停止，或 口服硫酸舒喘灵。在输液过程中，护士要注意 成熟的患者要采取期待疗法，避免不必要的各种检查 ，并要提前 监测孕妇的膝反射、尿量、呼吸，防止不 良反应的发生，每 4小时 做好输血的准备。在期待同时，如果患者有大量流血伴有休克 要听胎心 1次，并观察记录有无宫缩。(2)促进肺成熟的治疗： 时，要首先及时对孕妇进行抢救为主，并争取尽快使胎儿娩出， 采用地塞米松 1Omg肌肉注射 ，2次／日，连用 3天，注射时要多 注意纠正休克，在抗休克同时行手术结束分娩。对出血不多，经 与患者沟通，分散注意力。(3)预防感染。患者反复阴道出血， 产妇分娩已开始，宫口开大2公分以上者，可考虑经阴道分娩。 胎盘附着处开放的血窦和创面有利于细菌的生长繁殖，因而易 1．3 统计学处理 计数资料采用 柃验。 发生感染。医护人员要随时{丰意患者的脉搏、体温及血象，必要 2 护理 时使用抗生素预防感染，同时要为产妇及时更换无菌会阴垫，保 2．1 心理护理 及时给患者讲解病情，积极取得患者的信任， 持外阴的清浩干燥 。 给予精神上的安慰和心理疏导，以稳定她们的情绪。 3 结果 2．2 期待疗法的护理 对出血量不多而且胎龄小于37周、胎 47例前置胎盘