62例运动神经元病中医证候分析.pdfVIP

新中医 2008年6月第40卷第6期 ·60· JOURNALOFNEWCHINESEMEDICINEJUNE2008V01．40No．6 【文章编号]0256—7415(2008)06一0060一02 62例运动神经元病的中医证候分析 杨志敏，冯梅，覃小兰．曾亮，甘正佩，朱敏贤 广州中医药大学第二附属医院。广东广州510120 【摘要】目的：研究运动神经元病(MND)的中医症状分布规律和证候特征。方法：采取回顾性调查研究的方 法，制定临床证候调查表，对62例运动神经元病的患者进行调查，采用数据库的构建、数据的录入管理，通 过软件的相关功能全面收集临床资料和中医四诊所得症状资料，对流行病学特点、证型、证候组成要素、舌脉 象等进行统计分析。结果：排名前4位的症状和体征为肢体无力、肌肉萎缩、体倦乏力、唇舌色淡无华；排名 舌象前3住的为：舌色淡、舌体瘦小、舌色红；排名舌苔前3位的为：舌苔白、舌苔腻、舌苔厚；排名脉象前 3位的为：脉沉细、脉弦、脉滑。中医证型分布中以脾肾亏虚证和脾胃亏虚证最多，其次为肝肾亏虚证、湿热 内蕴证、瘀血阻络证。结论：脾肾亏虚证和脾胃亏虚证是MND最常见的证候，特别是脾虚在MND的病机中具 有重要地位，故补益脾肾可成为治疗MND的重要切入点。 【关键词】运动神经元病；证候；辨证分型 【中图分类号】R744．8；R277．7【文献标识码】A neuron 运动神经元病(motor disease，MND)是一组病因尚硬化、进行性延髓麻痹目前无统一的临床诊断及确诊标准，根 未明确的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干后组运动神经元、皮 据临床表现，结合病史即可临床诊断。 质锥体细胞和锥体束的慢性变性疾病。临床表现为上、下运动 1．3 中医诊断标准参考《中医病证诊断疗效标准》及相关 神经元损害症状、体征，表现为肌肉萎缩、无力和上运动神经 文献心一】，将该病分为脾胃虚弱型、脾肾亏虚型、肝肾亏虚 元(锥体束)损害的特征，累及延髓可出现构音不清、饮食呛 型、湿热内蕴型、瘀血阻络型。 咳、吞咽困难等延髓麻痹症状，一般感觉系统不受损害。由于 1．4 观察方法按课题组统一制定的调查表对MND患者进 运动神经元病的病因和发病机制不明，西医目前尚缺乏有效的 行调查，采集所研究MND病例一般情况、中医四诊信息。按 治疗手段和药物。对于该病的治疗，中医的整体观念和辨证论 照调查表的项目体现四诊信息，其中证候类型部分由两名中医 治有其自身的特色，但目前中医对运动神经元病的研究欠系 主治医师以上职称者进行重新判断后再填写。使用EpiData 统，笔者回顾性研究62例运动神经元病住院患者的中医证候 3．1进行数据库的构建、数据的录入管理，通过软件的相关功 分布规律，总结如下。 能、双人双录及抽样核查等保证数据录入准确，利用软件转出 1 资料与方法 功能转化为SPSS数据库并进一步对数据进行整理、校对。有 1．1 病例来源 62例运动神经元病患者为1990年12月一关证候、证型分布采用描述性分析的方法，构成比或率的资料 2006年3月广东省中医院、广西中医学院第一附属医院、广用百分比表示。 西中医学院第二附属医院神经内科住院患者。年龄9—83岁， 2 结果 2．1 平均(46．71±16．45)岁，男32例，平均(46．87±16．96)岁；中医症状分布情况 62例MND患者按照出现频率排在 女30例，平均(46．53±16．17)岁。以上患者临床表现、体征前lO位的症状依次是：肢体无力、肌肉萎缩、体倦乏力、唇 和电生理符合运动神经元病的诊断。其中肌萎缩侧索硬化 舌色淡无华、神疲懒言、面色苍白、肌肉跳动、形体消瘦、言 lateral sclerosis，ALS)46例、进行性脊肌萎缩症语不清、饮水呛咳。 (amyotrophic muscular