第五章身体状况评估.ppt

第五章 身体状况评估;身体状况评估的内容;第一节 身体状况评估的准备与基本方法; 评估前准备;器材准备;身体评估常用的器械;环境准备;知识准备;评估基本方法;态度准备;视诊;;触诊;触诊;浅部触诊法;深部触诊法;深部滑行触诊法;双手触诊法;深压触诊法;冲击触诊法; 冲击触诊法 ;注意事项;叩诊; 叩诊体位 卧位、坐位 叩诊方法 直接、间接叩诊法 直接叩诊法 评估者用右手中间三指的掌面直接拍击被评估的部位，借拍击的反响和指下的震动感来判断病变情况的方法。此法主要适用于评估胸腹部面积较广泛的病变，如大量的胸水、腹水等。;叩诊;? 间接叩诊法;叩诊;各种叩诊音的特点及临床意义 ;注意事项;听诊;听诊;听诊器的由来;注意事项;嗅诊;嗅诊;思考题;思考题;第二节 一般状态评估;体温（T）;女子基础体温表;体温（T）;体温（T）;发热类型;发热类型;发热类型;发热类型;护理评估要点;体温（T）;脉搏（P）;常用的诊脉部位;脉搏（P）;脉率;脉律;常见异常脉搏波形;呼吸（R）;呼吸运动;呼吸困难;呼吸困难;呼吸困难;临床表现;左心衰所致呼吸困难特点;心源性哮喘和支气管哮喘鉴别;临床表现;护理评估要点;护理评估要点;呼吸频率与深度;呼吸频率与深度的变化 ;呼吸节律;血压（Bp）;各年龄组平均血压;血压（Bp）;正常成人血压标准和高血压分类 ;血压变化的临床意义 ;血压变化的临床意义;血压变化的临床意义;意识状态;意识状态;面容与表情;常见异常面容 ;急性面容;慢性病容 ;贫血面容;肝病面容;肾病面容;甲状腺功能亢进面容;甲亢面容;粘液性水肿面容;二尖瓣面容;;肢端肥大症面容;伤寒面容;苦笑面容;满月面容;;面具面容;;发育与体型;发育异常;体型;营养状态;营养状态;营养状态;常见的营养异常状态;常见的营养异常状态;;体位;体位;体位;;;步态;步态;常见的异常步态 ;测试题; 5．起步时必须抬高下肢才能行走，属于何种步态 A．醉酒步态 B．蹒跚步态 C．剪刀步态 D．慌张步态 E．跨阈步态 6．混合性呼吸困难多见于 A．喉头水肿 B．重症肺炎 C．喉头异物 D．支气管哮喘 E．阻塞性肺气肿 7．成人正常脉率为 A．60～100次/分 B．60～90次/分 C．90～100次/分 D．60～80次/分 E．80～100次/分 8．某男性病人，因急性脑出血入院两天，连续睡眠19小时，期间呼之能醒，可进行简单对话，过后很快又入睡，此时病人处于 A．昏迷状态 B．昏睡状态 C．意识模糊状态 D．嗜睡状态 E．清醒状态 答案：5.E 6.B 7.A 8.D;9．李某，男，44岁，车祸后1小时入院。其呼吸呈由浅慢逐渐加深加快，又由深快逐渐变为浅漫，继之暂停30秒再度出现前述状态，该病人的呼吸是 A．鼾声呼吸 B．毕奥呼吸 C．呼吸困难 D．间停呼吸 E．潮式呼吸 10．评估成人发育正常的指标包括（多项选择） A．脂肪充实的程度 B．坐高等于下肢的长度 C．一定时间内比较体重的变化 D．胸围等于身高的一半 E．双上肢展开后，两中指距等于身高 11．脉压增大见于（多项选择） A．主动脉瓣关闭不全 B．动静脉瘘 C．甲状腺功能亢进症 D．心包炎 E．心包积液 答案：9.E 10. BDE 11.ABC ;第三节皮肤黏膜及浅表淋巴结评估;（一）、皮肤、黏膜的颜色;皮肤、黏膜的颜色;皮肤、黏膜的颜色;常见皮肤黏膜黄染的评估要点 ; 5、色素沉着：全身性色素沉着见于慢性肾上腺皮质功能减退症。;(二)湿度：与汗液分泌有关。 温度：以手背皮肤触膜病人皮肤评估皮肤温度。 (四)弹性： 　　　与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间液有关。 评估部位： 手背/上臂内侧部位皮肤。;评估皮疹时应注意其大小、形态、颜色、分布部位、平坦或隆起、出现与消失的时间、发展顺序、压之是否褪色，有无瘙痒及脱屑等： 斑疹：红而不隆起的皮疹。 如：丹毒 玫瑰疹：伤寒 丘疹：红、突出于皮肤、细小 如：药物疹。 斑丘疹：丘疹周围有皮肤发红的底盘。 如：风疹、猩红热 荨麻疹：风团、水肿性皮疹，伴瘙痒、过 敏所致。;二期梅毒;(五)皮肤、粘膜出血;(六)蜘蛛痣与肝掌： ;;(七)水