肝病合并格林-巴利综合征7例临床分析及其文献复习.pdfVIP

肝病合并格林一巴利综合征7侧临床分析及文献复习 首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心 程舞颖王笑梅欧蔚妮段英赵莹莹郡卉春 目的；分析jl于病会并格林．巴剥综合征(GBS)患者的临床特点，探讨瓣病与GBS之间的相整关系， 总结治疗经验。 方法：回顾性分析我院1996年～2013年收治的7例肝病含并GBS患者的临床资料，分析肝病患者 发生GBS豹相关盏险因素。 结果：7例患者中病毒性肝炎合并GBSs例，酒精性肝病合并GBS2例。表现为双下肢无力7例，双 上肢无力5例，肢体麻木6例，肢体疼痛2例，颅神经受损4例，呼吸机麻痹1例。感染病毒的种类及 转氨酶、腿红素升高的程度与神经系统症状轻重无关。急性戊戤病毒性肝炎合并GBS时更容易出现颅神 经受损。s例患者进行了腰椎穿刺检查，均表现为蛋白．细胞分离。5例患者行肌电图检查，均提示为周围 神经源性损害。及霹接受丙种球蛋是治疗躲s铡患者恢复良爵。 结论：GBS可能与肝炎病毒感染有关。肝病合并GBS临床表现复杂多样，早期确诊、尽早治疗，及 时接受丙种球蛋白治疗的患者预看良好。 格林一巴利综合征(Guillain-Barresyndrome，GBS)邵急性炎症性脱髓鞘性多发性神经瘸，是一组 可能与感染有关的免疫机制参与的周围神经病。目前豳内对肝瘸合并GBS的相关报道尚少，1996年--2013 年善都医秘大学黠满：|艺京建坛医院共没治?饲肝痍合并GBS患者。我靛回颥性分析了这?捌患者的临床 资料，总结了该类患者的临床特点及治疗经验，探讨肝病患者发生GBS的相关危险阏素、肝病与GBS之 闻的耜互关系及发瘸机制，现报告如下，以引起临床足够的重视。 资料与方法 一、病例来源 全部患者均来鸯酋都医科大学附属l艺察蟪坛医院。 二、病例特征 7例患者中男性5倒，女性2例，病毒性肝炎会并GBS5例(其中急性戊型肝炎合并GBS2倒，慢性 乙型病毒性肝炎合弗GBS2例，慢性丙型病毒性肝炎合并GBSl例)。酒精性肝病含并GBS2例(其中 酒精性肝硬化、酒精性脂肪肝备1例)。所有患者均排除空肠弯曲菌、巨细胞病毒、髓病毒、肺炎支原 体窥人类免疫映陷瘸毒感染。 三、GBS诊断标准 符合年2010年修订的《中国吉兰一巴雷综合征诊治指南》GBS诊断标准n3。 四、统计学分析 采用描述性分析，主要分析肝病合并GBS患者的临床特点、采取的治疗方案及疗效。 结果 合并GBS2例，慢性乙型病毒性jl干炎合并GBS2例，慢性嚣型瘸毒性肝炎合并GBSl例。5例瘸毒性秆炎 71 患者均处于肝脏炎症活动期。l例慢性乙型病毒性肝炎患者是在干扰素抗病毒治疗过程中出现肢体无力、 麻木，停用干扰素后症状无改善。酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化合并GBS各1例。 所有患者呈急性起病，以四肢无力为首发症状，均出现四肢对称性、弛缓性无力，四肢腱反射减弱 或消失。表现为双下肢无力7例，双上肢无力5例，肢体麻木6例，肢体疼痛2例，颅神经受损4例， 呼吸机麻痹1例。感染病毒的种类及转氨酶、胆红素升高的程度与神经系统症状轻重无关。急性戊型病 毒性肝炎合并GBS时更容易出现颅神经受损。2例慢性乙型病毒性肝炎合并GBS患者均有肢体疼痛症状。 二、脑脊液及肌电图检查 5例患者进行了腰椎穿刺检查，均表现为蛋白一细胞分离。脑脊液蛋白波动于0．74～3．679／L，平均 (1．92±1．24)g／L，细胞数平均为5×106／L。5例患者行肌电图检查，均提示为周围神经源性损害。 三、治疗方案及疗效 疗，1例患者接受激素治疗，所有患者均给予保肝及营养神经等基础治疗。7例患者无一例死亡，5例患 2例，慢性丙型病毒性肝炎合并GBS 者恢复良好，肌力基本恢复正常，其中慢性乙型病毒性肝炎合并GBS 1例，急性戊型病毒性肝炎合并GBS1例，酒精性脂肪肝合并GBS1例；5例患者均及时接受丙种球蛋白 治疗，2例患者同时联合激素治疗。2例未接受丙种球蛋白治疗的患者出院时仍需要康复锻炼，其中急性 戊型病毒性肝炎、酒精性肝硬化合并GBS各1例。 表7例肝病合并GBS患者病例特点 病 性 年龄 肝病 ALT。。 TBILm。。 下肢 颅神经 呼吸机 治疗方案