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营养支持的概念和意义 营养支持概念 营养支持（营养支持治疗）是指给不能进 食或进食不足或有营养不良的患者，提供 肠内或肠外营养以纠正或预防营养不良， 维持最优的营养状态促进患者健康恢复。 营养支持是临床治疗的一部分，包括经 口、肠内和肠外营养方式。 肠外营养支持 • 肠外营养是给不能进食或不能经胃肠管给 予营养的患者，经静脉给予特殊的液体混 合物，以保证患者处于最优的营养状态。 特殊的液体混合物是指包括蛋白质，糖， 脂肪，维生素，微量元素和其他的营养成 分均衡的营养混合物。 肠内营养支持 • 肠内营养是指经过管道将患者所需要的营 养直接注入胃或小肠以使患者处于健康状 态。注入的营养液包括患者成需的各种营 养成分。 卒中的治疗现状 溶栓 卒中 其他 单元 卒中 降纤 抗血 小板 药物 脑保 护剂 抗凝 具有循证医学证据的治疗 • 早期阿司匹林治疗，NNT：77，使用目 标：80%，有效ARR ：1% • 卒中单元，NNT：11，目标90%，有效 ARR ：9% • 急性期溶栓，NNT：7/14，目标 20%，ARR ：1.9% • 恶性大脑中动脉梗塞开颅瓣减压，NNT： 4，目标：0.5%，ARR ：0.5% 中风,14天死亡原因 (王少石，2002年中华内科杂志) • 神经系统病情进展(脑内病灶直接原因) A组（国外）：8例(72.73%) B组（国内）：12例(35.29%) • 内科系统等(非脑内直接原因) A组（国外）：3例（27.27% ） Ｂ组（国内）：22例（64.71% ） 影响卒中预后的因素 • 感染 • 发热 • 营养 • 血糖 • 血压 • 血容量 • 内环境 • 严密观察， 及时处理 蒋朱明等中国临床营养杂志2008；335-337 BI=Barthel Index CSS=Canadian Stroke Scale Antoni Dávalos ,Stroke. 1996;27:1028-1032 热量亏损 • ICU患者的热量亏损很普遍,热 量亏损与并发症明显相关，尤 其是感染 • 第一周的累积能量亏损是预 测 • ICU住院时间的最强因素 累积能量亏损10000Kcal以上并 发症明显增加。
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