总体止血潜能评价妊娠期机体高凝状态临床应用.pdfVIP

第五届华北地区三省两市检验医学学术会议论文汇编 总体止血潜能评价妊娠期机体高凝状态的临床应用 李伟皓杨洪乐纪昕周艳 河北医科大学第二医院检验科(050000) 探讨其对妊娠各期发生凝血功能异常的试验诊断意义。 比较不同孕期与正常对照之间各指标的差异及不同孕期各指标的变化规律。 结果早孕组、中孕组、晚孕组分别与对照组比较，PT、APIT显著缩短，FIB、OHP显著升 OHP较早孕组、中孕组显著升高。中、晚孕组OFP显著低于早孕组。OCP随孕期增长而不断升高 (P0．01)。 结论OHP、OCP及OFP可反映妊娠期机体凝血能力增强及纤溶能力的降低，其敏感性优于 PT、APTT、TT、FIB。 关键词总体止血能力；总体凝血能力；与总体纤溶能力：妊娠：高凝状态 妊娠是女性特殊的生理过程，孕妇体内各系统发生一系列适应性变化，其中血液成分也有较大 的改变，特别是临产前的变化更为明显。一般认为，妊娠期妇女的凝血因子增多， 活性增强，纤溶系统活性减弱，血液处于“高凝状态”，这是机体的一种保护性机制，可以防止 产时、产后大出血，更有利于分娩时胎盘剥离面的止血以及子宫内膜的再生和修复。但是如果高凝 状态加重，可诱发病理性的血管内凝血，给母婴带来极大的危害。因而对妊娠妇女凝血功能进行监 测，及时了解体内高凝状态的水平，对预防妊娠期血栓形成，降低围产期孕妇及围生儿病死率具有 time，APTT)、凝血酶时间(thrombm partialthromboplastin time，，丌)、纤维蛋白原(fibrinogen， FIB)等指标评价妊娠期机体凝血功能，但其敏感性较低。1999年，HES等将总体止血潜能(overall haemostasis potential，OHP)、总体凝血潜能(overallcoagulation potential，oca)与总体纤溶潜能 (overall fibrinolysispotential，OFP)三个指标用于综合评价机体凝血与纤溶能力，并研究了其在 部分血栓及出血性疾病中的诊断价值。本研究对正常孕妇在早、中、晚期妊娠的PT、APTT、Tr、 FIB、OHP、OCP及OFP变化进行研究，探讨其对妊娠各期发生凝血功能异常的试验诊断意义。 对象和方法 1．临床对象及分组：选取2008年9月至2009年11月河北医科大学第二医院门诊及住院正常 能正常，无凝血机制异常及血液系统疾病，6个月内无服用避孕药史。 2．实验研究方法： 标本采集：空腹条件下抽取正常对照组及妊娠组患者静脉血2．7ml，置于含109mmol／L枸橼酸 ·207· 第五届华北地区三省两市检验医学学术会议论文汇编 TT、FIB测定于采血后2h内完成，测定OHP、OCP、OFP血浆于--70℃保存备用。 plasminogenactivator，t-PA)购自德国Boehringer 公司。 及OFP测定参照HES等建立的方法。OCP检测液为含0．019mmol／L凝血酶及35mmol／LCaCl2的 mmol／L Tris缓冲液(66mmol／LTris，130 t-PA的OCP NaCl，pH7．O)。OHP检测液为含660ng／ml 检测液。601al待检血浆分别与50l_tl OHP检测液置于微孔反应板的不同微孔中， OCP检测液及501xl ／OCPxl00％。OHP、OCP及OFP测定如图1～3所示。 三 2 i 皇 图1 OCP测定示意图