实际占用总床日数和出院病人数在绩效工资核算中的应用.pdfVIP

!塑：：!!!!!!!：!!!!：! !!!!堡!旦篁!!童量!塑塞旦鏖垫壅查』!!!!!!!!!!!型!!!些!!!!!!三!!!：虫!竺 实际占用总床日数和出院病人数在绩效工资核 算中的应用 申文魁，张萍 (运城市中。医院，山西运城044000) [摘耍]把实际占用总床日敷和出院病人数同时纳八绩技工资核算中，是解决病床使用率和病床周转次敷这对矛 盾的最佳逢径，有利于卫生资源的优化配置和医疗质量的提高，使缋数工资核算更容易操作、曼科学。 [关奠词]实际占用总床日数；出院病人敷；绩效核算；应用 [中圈分类号]R197．323[文献标识码]B[文章编号]1671—5098(2003)09-1050．02 绩效核算是分配制度的核心．主要用来计发职工的绩效工 相差较大。在这种情况下。三个科宣均使用内科系统绩效核葬 资(即活薪)。宏观上讲，它主要参照技术职称、操作复杂程度、 系数，核算出的绩效工资的绝对敷差距也必然较大。这说明，使 劳动强度、职业风险、工作质量、医德医风和经济效益等指标。 用不同的系统绩效核算系数，只能反映各系坑之间的麓别。实 这里，从微观的角度分析．“实际占用总床日数”和“出院病人 际上，系统内部各专业科室之间，由于收治的病种、病人数以及 数”作为工作量指标，在临床医护人员绩效工资核算中的应用。 治疗手段和操作流程等方面的差异，所付出的劳动量和所创造 1资料 的经济收人都是不一样的。为此，在绩效工资核算中，不但要考 1．1 标准要求 1998年3月，山西省卫生厅印发的“三级综虑系统之间各核算单位在经济收^和实际工作量方面的差别， 合医院评审标准”(试行)要求：病床使用率适宜范围85％～03而且还要考虑同一系统内部各核算单位在经济收入和实际工 ％f病床周转次数大于等于17次／年}出院者平均住院日小于作量方面的差别。在实际核算中．各核算单位的绩教工资总额 等于18d。 由两部分组成。一部分是根据收支结余，使用系统绩效系数(系 1．2计算公式病床使用率一萎镖彝景㈣×1。。蟛 统内部可以使用适当的等次系数)核算的-另一部分是根据实 际工作量指标核算的。这样，既考虑到了系统与系统之间的差 病床周转次数= 出院病人数 别，又考虑鄂了系统内部各核算单位之间的差别I同时，也考虑 实际开放床位数 到了经济收入和实际工作量方面的差剐。从而，使绩效工资核 坐睡查点撮鲎压!墼 出院者平均住院日= 算更为合理，更具有说服力。这里，以上面三个科室为例，参照 出院病人数 2因素 2002年月平均指标，具体说明“出院病人数”和“实际占用总床 病床使甩率和病床周转次数本身就是一对矛盾。二者既相 日数”两个工作量指标，在绩效工资核算中的应用，见表1。 衰I三个科童两个工作■指标在墙鼓工资榱算中 辅褶成，叉相互制约。在住院病人数基本不变的情况下，过分追 求病床使用率，特别是人为延长病人的住院时间．会不合理地 的应用情况 减少病床周转次数，还会引起出院者平均住院日的延长和病人 费用负担的增加婷问题；相反，过分追求病床周转次数，会降低 病床使用率．还会引起卫生资源的浪费和不必要的医疗纠纷等 问题。只有合理地提高病床使用率和病床周转次数。才能充分 利用卫生资源，有效提高医疗质量，最大限度地维护病人的切 身利益。在实际工作中，将病床使用率和病床周转次数同时与 每一位医护人员的绩效工资挂钩，是解决这对矛盾的最佳途 径。根据上面的计算公式，在实际开放床位数不变的情