中医卫生经济学评价的研究思路和方法.pdfVIP

·106· Chinese Journal of Information on TCM Jun 2006 Vol.13 No.6 ·中医药卫生经济 · 中医卫生经济学评价的研究思路与方法 于 嘉,谢雁鸣 (中国中医科学院临床评价中心,北京 100700) 关键词：卫生经济学；中医；临床疗效评价 中图分类号：R2 文献标识码：C 文章编号：1005-5304(2006)06-0106-03 卫生经济学评价是从经济学的角度对方案进行评价的 的不足,可以用于同一项目的疗效不同的几个方案的评价。由 一种方法,主要目的是考察治疗方案的经济学价值,为卫生资 于成本效果分析的理论比较成熟,而且评价方法明确,因此, 源的优化配置提供决策辅助。虽然其在我国开展只有 20 多年 目前有近 70%卫生经济学评价的文章是运用该方法进行评价 的时间,但近几年该领域有了长足的发展。目前,中医临床疗 的。但该方法忽略了患者生存质量的改善,而且无法对不同项 效的评价方法已逐步与国际的评价方法接轨,但由于卫生经 目进行评价。 济学评价用于中医临床疗效评价还只是一个尝试,而且缺乏 针对以上的两个问题,成本效用分析便孕育而生。该方 从事卫生经济学评价方法的中医专业人才,因而导致卫生经 法将患者的生存质量通过加权转换成健康人的质量调整生命 济学评价在中医临床应用较少。通过对中医临床研究进行卫 年(quality-adjusted life year,QALY)或伤残调节生命年 生经济学评价,不仅可以更客观、全面地体现中医的“简、便、 (disable-adjusted life year,DALY),然后计算每获得一个 廉、验”的特点,而且有助于挖掘中医的经济学方面的潜力和 QALY(或 DALY)所耗费的成本是多少。这样使成本效果分析具 优势。 有更宽广的应用领域。但成本效用分析存在一些理论方面的 1 卫生经济学评价的产生与方法 不足和实践操作的困难,如伤残调节生命年(DALYs)的不同年 [2] 将经济学的原理与医学相结合便孕育产生了卫生经济 龄的加权方法到目前仍未能被普遍接受 。 学。早在 17 世纪中期,英国经济学家威廉·配第 (William 成本效益分析则是将治疗取得的最终疗效(如挽救生 Pertty)就计算出拯救生命的支出,这是最早应用成本-效益 命、减少致残率等等)转化为货币,这样就可以对投入与产出 方法进行卫生经济学评价。随后英国的威廉·法尔(William 进行直接的比较,从而更本质地揭示了不同方案的经济价值。 Farr)计算了人生命的经济价值,并运用其对人价值的估计来 如何测量效益值,将人的价值转换成为货币量是否符合伦理 处理公共政策问题。1958年,希尔曼·莫希金详细讨论了3种 道德等方面的问题的困扰,也是该方法在卫生经济学评价文 评价方法：发育成本法、期望效益法和经济贡献法。20 世纪 献中所占比例较低的一个原因。 70 年代,成本-效益和成本-效果分析用于医疗、预防、医疗 2 中医临床疗效评价与中医卫生经济学评价的关系 器械、药品等各方面。20 世纪 80 年代,IS Kristiansen 等首 中医卫生经济学评价与中医临床疗效评价既有区别又有 先运用成本-效用评价,使该方法广泛用于卫生保健项目的经 联系。卫生经济学评价着眼于从经济学角度对方案进行评价, 济评价中[1],使得卫生经济学评价又上了一个新的台阶。 即考察方案的经济价值,一个具有经济学价值的方案未必是 目前,卫生经济学的评价方法主要有以下 4 种：最小