用_循证医学_原则指导肝癌肝移植实践.pdfVIP

中华中华普普通外科学通外科学文献文献 电子版电子版 年年 月第月第 卷第卷第 期期 中华普通外科学文献 电子版冤冤 圆圆园园园苑园苑 年圆圆 月第员员卷第 员员 期悦悦匀匀陨陨晕晕耘耘杂杂耘耘 粤粤砸砸悦悦匀匀陨陨灾灾耘耘杂杂 韵韵云云 郧郧耘耘晕晕耘耘砸砸粤粤蕴蕴 杂杂哉哉砸郧砸郧耘耘砸砸再再 耘耘造造藻糟藻糟贼贼则则燥燥灶灶蚤蚤糟糟 灾灾藻藻则则泽泽蚤蚤燥燥灶灶冤冤熏熏 云云藻藻遭遭则则怎怎葬葬则则赠赠 圆圆园园园园苑苑熏熏 灾灾燥燥造造 员员熏熏 晕晕燥燥援员援员 冤 圆园园苑 圆 员 员 悦匀陨晕耘杂耘 粤砸悦匀陨灾耘杂 韵云 郧耘晕耘砸粤蕴 杂哉砸郧耘砸再 耘造藻糟贼则燥灶蚤糟 灾藻则泽蚤燥灶冤熏 云藻遭则怎葬则赠 圆园园苑熏 灾燥造 员熏 晕燥援员 专家论坛 窑 窑 用 循证医学 原则指导肝癌肝移植实践 野 冶 黄洁夫 癌肝移植适应证 并有大量良好临床病例报道 因 袁 袁 中国是世界肝癌发病率最高的国家 在我国 而成为世界上应用最广泛的肝癌肝移植筛选标 袁 的癌症死亡率上肝癌处在第二位 全世界每年大 准 年 美国器官分配网 开始采用米 遥 遥 员怨怨愿 袁 哉晕韵杂冤 约有新发病例 万 其 万发生在我 兰标准 加 评分 作为筛选肝癌肝移 缘源援 员 袁 猿员援 愿 酝耘蕴阅辕 孕耘蕴阅 冤 国 占全球肝癌的 虽然手术切除是肝癌 植受体的主要依据遥 袁 缘愿援 愿 豫遥 患者的首选治疗方法 但大部分肝癌患者就诊时 二 匹兹堡改良 标准 袁 尧 栽晕酝 已属晚期 或为多发病灶 而且 的肝癌 米兰标准还存在一定的缺陷 首先其没有考 袁 袁 愿缘豫耀怨园豫 遥 患者伴有肝硬变 能够得到根治性手术切除的仅 虑血管及淋巴结受侵犯这些临床上常见的肿瘤复 袁 左右 手术切除率低及术后复发率高是 发因素 其次符合米兰标准的小肝癌行肝移植与 员园豫耀员缘豫 袁 曰 肝癌外科治疗效果差的主要原因 肝移植的成功 肝切除相比总体生存率无显著差异 加之供体的 遥 袁 袁 为原发性肝癌的根治带来了新的希望 但肝移植 缺乏及移植的高昂费用等因素 对于符合米兰标 袁 袁 在肝癌治疗中的地位还需进行深入研究遥 准的可耐受肝切除的肝癌是否直接行肝移植治疗 仍广受争议 此外 米兰标准 很多有可能通过肝 际上肝癌肝移植的现状 曰 袁 移植得到良好疗效的肝