腰椎间盘突出手术的结构稳定性实验的研究.pdfVIP

腰椎间盘突出手术的结构稳定性实验研究；，璃 一百多蜊PLD法，成功率较高。然而，衡蜒PLD法的有效和安全性的一个重要指标是术后 的脊柱结构稳定性。至今还没有见到包含PLD和传统手术治疗腰椎间盘突出临床中的脊柱 结构稳定性研究报道。由’r腰骶椎是由多种硬、软组织材料组成的生物复合结构体，目前 还难以建立可靠的计算模型，只能通过模拟临床术的腰骶椎结构体稳定实验研究来进行分 析、比较，助以加深人们对PLD的深刻认识，供以临床医学的参考。 二、材料与方法 死r颅脑损伤的青年男、女，都无腰骶部疚患史。标本于死亡后四小时内从人体中拿出， 切除标本肌肉，并注意保留’日’骼、椎问盘、韧带、小关节和关节囊的完整性．实验时，拿 L3和s椎骨浇注在特制的上。F夹具内。待固化后，用克氏针分别加以纵横固定。 (二)研究方法 ’q 1．实验原理：本文实验是在L3一s腰骶椎结构体上，施加轴向增量级压缩负稿 ·S80- 蕊巍 塑!!塑堂型堕丛查—— ，一一一 (O，l，2，3．4，5NM)以及水平面上的右旋力偶矩(0，o．75，1．5，2．25，3，3．75NM】等四个方向的力 偶矩的五个增蛙级加载方式。井采刚=维，i白山度的位移与转角的组合型传感器，测定加 载前后的腰骶椎结构体分别在L4一L5(3具]平¨L5一s(3典)椎问盘上进行模拟经皮穿 刺术和l在L4与L5椎体上，模拟手术切除左侧、|椎枉乏与全椎扳时的L3一L5和L4一s所产 生的相对位移与转角。通过实验得到的轴压负荷一位移(转角)干¨力偶矩一转角(位移) 变化曲线，分析腰骶椎结构体扫：正常目l朽干I|l手术状态丁前屈、后仲、侧弯、旋转与牟【f1压．】： 况下的稳定性。 2．测试系统：见幽l所示。 3．试验牲序：正常-脊枉结构标本于前剃、厉仲、侧弯、旋转与轴压l：况下的稳定性实验 …一模拟经皮穿刺暇椎问赫切割术厉丁前删、后伸、侧弯、旋转与轴压l：况卜．的稳定 性实验…一模拟左侧椎扳切除术，fL彳丁：前删、斤伸、删弯、旋转与轴压．[况下的稳定性 实验…一模拟全椎板切除术币予前斌、历伸、侧弯、旋转与轴雁．1：况。F的稳定性实 验。 上述过程的每次试验重复¨二次，每玖加载恒定砬秒钟历读数、记录。每次试验间隔lO分 钟，让脊}t结构体的黏弹特性完全松弛、恢复。赴试验过科中，_I{jO．9％的生理盐水湿润 标本．保持结构的新鲜性，并在六小时山完成全部试验内容。 (三)试验结果和分析 1．力偶矩值的修止：M(实际值)：=K(修正系数】×Ml(名义值) =P×LxCOS(ARCSIN(Hl—H2)，L1 式中．Ml(名义值)；P(负荷)×L(名义力情=40cM(前、后、侧)，30cM(旋)) …年”H2为加载杆力臂两端的变化高度测定值 2．止常利符种模拟手术等四种状态的五种【：况F(辆压、前艇、后伸、右嘲、旋转J的 负荷一一位移(转角)和力偶矩一转角({!：)=移】变化比较曲线，例如图2所示。共有 228张图与912根曲线以及5472个数据。 3．以止常脊托结构体的轴乐、前艇、后伸、厶侧、旋转臀蕞种I：况的试验数据为比较对 j!c{瑟准．对脊+}各种模拟手术庄牟i11所、前删、后伸、右O!|』、旋转等I况F的试验值，进行 91一化处理分析，以反映脊托结陶在试验过程中产生的复j}运动的佗移与转角的综合效果的 直方幽，似如幽3所示．共有36张酣，供以分析、比较和讨论。 4．在幽3的基础上，在试验数据门一化处理Jfi彳，对穴具尸体进彳『统计学分析与处理．结 果她表l一2。 三、讨论 I．幽2所示的负荷一位移(转角)平¨力偶矩一转肓{(位移)变化曲线显示山腰骶椎结构 体的人变形、非线性与黏弹性等特征。显示脊柱是由椎骨、椎问盘、韧带等生物硬、 软组织材料所构成的特征。 2．在腰骶椎结构的五种』：况试验中，尤以前屈人变形最为显著，上、下夹．月间，即L3