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新阳光教育执业医师成绩查询 临床外科学课后习题及解析（七） 腹外疝： 1 1 11．疝囊壁的一部分为腹内容物时称 A．嵌顿性疝 B．Littre 疝 C．Richter疝 D D DD．滑动性疝 E．绞窄性疝 【解析】几种特殊性疝的定义要记清楚：Littre疝→指嵌顿的小肠是小肠憩室（通常是Meckel）; Richter疝→指有时嵌顿的内容物仅为部份肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔 并未完全梗阻，这种疝称为肠管壁疝（Richter疝） 2 2 22穿过股管下口的结构是 A．股动脉 B．股静脉 C．股神经 D D DD．大隐静脉 E．子宫圆韧带或精索 【解析】股管是一个狭长的漏斗形间隙，股管有上下两口，上口称为股环，下口为卵圆窝。 卵圆窝是股部深筋上的一个薄弱部份，覆有一层薄膜，称筛状板。它位于腹股沟韧带内侧端 的下方，大隐静脉在此处穿过筛状板进入股静脉，故选D。 3 3 33腹外疝易发生嵌顿的是 A．斜疝 B．直疝 C C CC．股疝 D．切口疝 E．脐疝 【解析】由于股管是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时，形成一锐角，疝环本身较小，周 新阳光教育执业医师成绩查询 新阳光教育执业医师成绩查询 围又有坚韧的韧带，因此股疝容易嵌顿。故在腹外疝中，股疝嵌顿者最多（高达60%），注 意：股疝一旦嵌顿，可迅速发展为绞窄性疝。 4 6 4 6 44男性，66个月大。哭闹时，右侧腹股沟隆起肿块，平静时肿块可自行消失。最佳处理方法 ， 是 A A AA．绷带压住腹股沟深环，观察 B．尽早施行疝囊高位结扎术 C．施行加强前壁的疝修补术 D．施行加强后壁的疝修补术 E．施行无张力疝修补术 【解析】因为婴幼儿腹肌可随躯体生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能，故一岁以下婴儿可 暂不手术，可采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出并给发育中的腹肌以加 强腹壁的机会。故选A 5 1 5 1 55、中年妇女，剧咳后右股卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍，11天后用手法还纳后， 出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛。最可能的诊断为 A．难复性疝 B．嵌顿疝 C．绞窄性疝 D．易复性疝 E E EE．急性腹膜炎 【解析】据女性，大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍，考虑为嵌顿性股疝，还纳 后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛考虑肠管破裂所致急性 腹膜炎。 B型题: A．疝内容物易回纳入腹腔 B．疝内容物不能完全回纳入腹腔 新阳光教育执业医师成绩查询 新阳光教育执业医师成绩查询 C．疝内容物有动脉性血循环障碍 D．疝内容物为部分肠壁 E．疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍 6绞窄性疝为 C 7易复性疝为 A 8 E 8 E 88嵌顿性疝为 EE 【解析】嵌顿疝是指疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍；伴血液循环障碍 则称绞窄性疝。 9难复性疝为 B 胃十二指肠疾病： 1 1 11．胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了 A．主细胞 B B BB．壁细胞 C．粘液细胞 D．G细胞 E．嗜银细胞 【解析】本题不该错，课后习题一中出现过；胃大部分切除术：壁细胞、主细胞、G 细胞 都减少，其中壁细胞分泌盐酸和内因子，而内因子与维生素 B12 结合，是 B12 肠道吸收 的必需因子。维生素 B12 缺乏会导致恶性贫血，故选 A。 2 2 22．分泌胃蛋白酶原的胃粘膜细胞是 A．壁细胞 B．G细胞 C．嗜银细胞 D D DD．主细胞 E．粘液细胞 【解析】记忆题，主细胞—分泌胃蛋白酶原；壁细胞—分泌盐酸和内因子；G细胞—分泌胃 泌素；粘液细胞—分泌粘液为主； 新阳光教育执业医师成绩查询 新阳光教育执业医师成绩查询 嗜银细胞—在胃、大肠与小肠的上皮与腺体中散