外科学课后习题及解析(八)【荐】.pdfVIP

新阳光执医 新阳光教育临床执业医师辅导：外科学课后习题及解析（八） 甲亢： 1 1 11.甲亢术后呼吸困难多发生于术后 A．6 小时以后 B．12 小时以后 C 24 ． 小时以后 D 48 D 48 DD．4488小时以后 E．72 小时以后 【解析】本题选项均应改为以内；甲亢术后呼吸困难多发生于术后 48小时内，是术后最危急的并发症。 2.关于甲亢手术治疗的适应症，不正确的是 A．高功能腺瘤 B．中度以上原发性甲亢 C．甲状腺肿大有压迫症状 D D DD．青少年患者 131 E．抗甲状腺药物或放射性 Ⅰ治疗无效者 （3~4 题共用题干）女性，30 岁。在颈丛麻醉下施行甲状腺腺瘤切除 术，手术顺利。 3 3 33.术后病人返回病房时的体位是 A．平卧6 小时，改半卧位 新阳光执医 新阳光执医 B．平卧12 小时，改半卧位 C C CC．半卧位 D．头低足高位 E．下肢抬高15~20°，头部抬高20~30° 【解析】本题选C，术后体位要掌握： 1、全身麻醉尚未清醒的（除非有禁忌）→平卧，头转向一侧 2、颅脑术后→头高脚低斜坡卧位 3、颈胸手术→高半坐卧位 4、腹部手术→低半坐卧位，减少腹壁张力 【注意】腹腔内有污染的病人，在病情允许情况下，尽早改为半坐 位或头高脚低位。 5、休克病人→下肢抬高15~20°，头部和躯干抬高20~30° 4 4 44.该病人的拆线时间为术后 A 2~3 ． 天 B 4~5 B 4~5 BB．44~~55天 C．6~7 天 D 8~9 ． 天 E．10~12 天 【解析】拆线时间根据切口部位、局部血液供应情况、病人年龄来定， 各部位拆线时间一定要掌握。 头面颈：4～5日拆线; 新阳光执医 新阳光执医 下腹部、会阴：6～7日; 胸部、上腹部、背部、臀部：7～9日; 四肢10～12日（近关节处可延长一些），减张缝线14日方可拆线。 注意：对营养不良、切口张力较大等特殊情况可考虑适当延长拆线时 间。青少年可缩短拆线时间，年老、糖尿病人、有慢性疾病者可延迟 拆线时间。 5~7 45 1 （ 题共用题干）女， 岁。近 年来盗汗、心悸、易怒，食量增 加。检查：突眼，心率110 次/分，诊断为原发性甲亢，经抗甲状腺 药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。 5 + 5 + 55 ++ .若用丙基硫氧嘧啶 碘剂作术前准备，未达手术要求的表现是 A 90~100 / A 90~100 / AA．心率在9900~~110000次//分 B．血T 、T 值均正常 3 4 C．甲状腺缩小变硬 D．甲亢症状缓解 E．基础代谢率低于+20% 90 / A 【解析】记住甲亢术前准备：心率＜ 次分，故选 。 6 6 66.该病人手术后最危险的并发症是 A A AA．手术区出血压迫气管 B．双侧喉上神经损伤 新阳光执医 新阳光执医 C．一侧喉返神经损伤 D．甲状腺危象 E．手术切口化脓性感染 【解析】甲亢病人术后最危险的并发症是呼吸困难；其常见原因为： 1）切口内出血压迫气管；2）喉头水肿；3）气管塌陷；4）双侧喉返 神经受损。故选A. 7.若术后发生甲状腺功能减退，其诊断的主要依据是 A．四肢乏力、盗汗 B．食欲下降或厌食 C．颈部皮肤水肿 D B ． 超示残余甲状腺内结节性肿大 E T T E T T EE．TT 、TT 值持续低于正常值下线 3 4 3 4 33 44 甲状腺癌： 1.甲状腺癌最常见的病理类型是 A A AA．乳头状癌