外科学课后习题及解析(三)【荐】.pdfVIP

新阳光执医 新阳光教育临床执业医师辅导：外科学课后习题及解析（三） 肾结核 A1型题 1 1 11膀胱刺激征是指 A.尿急，尿痛，血尿 B.尿频，尿痛，排尿困难 C. C. CC..尿频，尿急，尿痛 D.尿急，血尿，排尿困难 E.血尿，尿痛，尿失禁 本题选：C 【解析】膀胱刺激征是指尿频、尿急、尿痛，也称尿道刺激征。正常人白天平均排尿 4～6 次，夜间 0 ～2 次，如果每日排尿次数8 次称为尿频；尿急是指尿意一来就有 要立即排尿的感觉；尿痛是指排尿时膀胱区及尿道口产生的疼痛，疼痛性质为烧灼感 或刺痛。 2 2 22、病变改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常发生此种情况的泌尿系疾病是 A.肾肿瘤 B.鹿角型肾结石 C.肾损伤 D. D. DD..泌尿系结核 E.肾积水 【解析】 肾结核特点——病变在肾、症状在膀胱 右肾结核 肾结核的病变过程非常缓慢，在临床表现是膀胱刺激症状为主。因此对肾 新阳光执医 新阳光执医 结核的诊断，是以膀胱炎的症状（尿频、尿急、尿痛）为线索。 3 3 33、肾结核最具有特征性的临床表现是 A.腰痛 B.发热伴盗汗 C.肉眼血尿 D. D. DD..慢性膀胱刺激症状 E.消瘦 本题选：D 【解析】 肾结核特点——病变在肾、症状在膀胱 右肾结核 肾结核的病变过程非常缓慢，在临床表现是膀胱刺激症状为主。因此对肾 结核的诊断，是以膀胱炎的症状（尿频、尿急、尿痛）为线索。 4 4 44、对诊断肾结核最有意义的检查项目是 A.尿路平片 B.肾图 C.B 超 D. D. DD..静脉尿路造影 E.膀胱镜检 本题选：D 【解析】静脉尿路造影—既可以明确肾脏病变外，还可以了解肾脏功能。 5 5 55、决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依据 新阳光执医 新阳光执医 A.膀胱刺激症状 B.血尿程度 C.尿中找到结核杆菌 D.膀胱镜检查所见 E. E. EE..静脉尿路造影或逆行肾盂造影 本题选E 【解析】肾结核的治疗应根据全身及病肾情况选择不同的治疗方案，静脉尿路造影或逆行肾 盂造影可以了解双肾情况。 6 6 66、左肾结核无功能，右肾轻度积水，功能正常，经抗结核治疗仍有膀胱刺激症状，下步治 疗方案为 A.继续抗结核治疗 B.加强支持疗法 C. C. CC..左肾切除术 D.右肾造瘘术 E.对症治疗 本题选C 【解析】患肾无功能、对侧肾功正常；药物治疗效果不佳，应行患肾切除术。 一侧肾结核重，对侧重度积水—才应先作肾造瘘引流肾积水，保护肾功能，待肾功能好转后 再切除无功能的患肾；故选C。 B 型题 A.抗结核治疗 B.病灶清除术 C.肾部分切除术 D.肾切除术 E.肾造瘘 7 D 7 D 77、一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应作 DD 新阳光执医 新阳光执医 8 E 8 E 88、一侧肾结核无功能，对侧肾重度积水并尿毒症，应先作 EE 9 C 9 C 99、一侧肾结核，上肾盏有虫蚀样改变，应采用 CC 【解析】药物治疗适用于早期肾结核。 一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应作患肾切除； 一侧肾结核重，对侧重度积水——应先作肾造瘘引流肾积水，保护肾功能，待肾功能好转后 再切除无功能的患肾； 一侧肾结核，上肾盏有虫蚀样改变（局限肾结核），应作肾部分切除 A3／A4型题 （10～11题共用题干）女性，32岁。