睡眠呼吸障碍%3a概念和定义的探讨.pdfVIP

⑨第三届中青年呼吸医师论坛论文汇鳊 专题报告 50 些定义的提出是为了更有利于比较各个研究之间的结果。 结合我国的实际情况，我们的临床研究同样存在类似问题，因此有必要统一异常睡眠呼吸事件和综合征的概 起肺动脉高压。因此，睡眠呼吸障碍的类型决定了研究的结果，也决定了我们将用何种方法治疗；明确睡眠呼吸 障碍的概念和定义，也有利于我们进一步开展流行病学调查，并对我们以后制定指南提供循证医学基础。此外， 我们有很多工作要做，包括我们在制定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断标准时，对于OSAHS患者病情严 依据?氧饱和度下降严重程度的标准是根据最低血氧饱和度还是根据氧减指数(每小时血氧饱和度下降3％或 4％的次数)?当然这些都需要我们更多的工作来论证。 恶性胸膜间皮瘤的治疗进展 陈良安 解放军总医院呼吸科北京100853 恶性胸膜间皮瘤(Malignantpleural 度商，长期以来缺乏有效的治疗。近年来许多国家，尤其是西方工业国家发病呈明显增加趋势，对健康造成很大 的威胁，可喜的是近年来MPM的治疗取得了较大的进展，给人们带来了新的希望。 1．治疗前的预后判断 相对准确的推测患者的预后能为治疗策略的选择、治疗药物的确定、治疗措施实施的时机提供依据，对MPM 的治疗有很大的帮助。 1．1一般认为，组织类型中，上皮型预后最好，肉瘤型最差，混合型居中，石棉接触史和经典的MPM分期 是影响预后的重要因素。 1．2虽然用肿瘤的分期来推测预后已广为接受，但是只有很少数的患者适合手术，所以其临床应用受到很大 andLeukemia 限制。有报告采用癌症与白血病研究小组B(Cancer Group forResearchandTreatmentof (EuropeanOrganization status)不佳，白细胞升高，组织学诊断不明确，男性患者或组 EORTC认为预后不良的因素包括：PS(performance 患者的中位生存期5．5月，两年生存率0％，而预后良好组分别为10．8月和14％。 1．3 value， uptake 存活，而18月后肉瘤型或混合型而且高SUV的患者的存活率为0％，而应用传统的分期方法并不能独立的预测 这些病人的生存时间。 2．手术和放射治疗 胸膜外全肺切除术(EPP)和胸膜切除术是目前常用的治疗胸膜间皮瘤的手术方法，目前多认为局限型胸膜间 皮瘤都需要尽早手术，恶性者术后加用放、化疗，但预后不良，手术治疗对于弥漫性MPM可以明显缓解和减轻 症状。放射治疗一般用于术后或不能手术者的辅助治疗，对减轻症状，尤其是缓解疼痛有效，但其应用受到肿瘤 的体积大小和对正常组织细胞的毒性作用的限制。目前还没有随机对照实验表明外科手术作为单一的治疗措施对 MPM的治疗有效，也没有资料表明单纯的放射治疗与最佳的支持治疗相比能提高生存时间。 3．单药化疗 应用顺铂、阿霉素、紫杉醇等细胞毒药物进行单药化疗，其平均治疗反应率不超过10％～20％。近年来出现 了新的化疗药物如脂质体蒽环霉素、吉西他滨和培美曲塞二钠(Pemetrexed)单独应用疗效也不令人满意。 睡眠呼吸障碍:概念和定义的探讨 作者： 肖毅， 钟旭 作者单位： 北京协和医院呼吸科,100730 本文读者也读过(10条) 1. 赵蕾.王羡懿 充血性心力衰竭与睡眠呼吸障碍[期刊论文]-中国全科医学2005,8(6) 2. 肖毅.钟旭 成人睡眠呼吸障碍[期刊论文]-中华内科杂志2006,45(3) 3. 肖毅.钟旭 睡眠呼吸障碍[期刊论文]-中国全科医学2007,10(2) 4. 王蓓.宋璐.王强 睡眠呼吸暂停综合征的诊断[会议论文]-2009 5. 许志飞.张亚梅.赵靖.安嘉清.XU Zhifei.ZHANG Yamei.ZHAO Jing.AN Jiaqing 儿童睡眠呼吸障碍程度的判断 [期刊论文]-中国