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中医药在美国的发展概况 成都中医药大学附属医院 田理 摘要：中医药在我国有着几千年的历史，但对于仅有 200多年历史的美国人来说，中 医药只被看作是外来的医药，被视为是补充与替代医学的一部分。本文从以下几个方面详细 论述中医药在美国发展的概况：（1）美国补充替代医学的概念内容、应用发展现状与原因及 补充与替代医学中心（NCCAM）；（2）美国中医药的现状：美国中医药的基本情况、发展简史、 基本现状，中医教育与中医执照考试，中医药管理、各州对法律地位的认可情况、联邦政府 对与中医药相关的主要法规、与中医药产品有关的 FDA 监管产品类别、从业资格认定管理， 中医药发展的主要问题；（3）美国中医药研究概况：补充与替代医学研究的特点、涉及的疾 病、研究的重点、科研资源情况、科研管理特点及中医药研究的重视程度，在中医药相关领 域如中药、中医药治疗艾滋病、针灸的研究情况；（4）对中美中医药合作的思考和建议。通 过推进中美中医药合作，将有助于对中医药的理论基础、临床疗效等方面的更科学认识，这 对推动中医药自身发展和促进中医药在世界范围内的传播都具有非常重要的意义。 中医药在我国有着几千年的历史，但对于仅有 200 多年历史的美国人来说，西医才是 他们一开始就接触到的传统医药。在美国，中医药只被看作是外来的医药，被视为是补充与 替代医学的一部分。 1. 美国的补充替代医学 1.1 概念 补充替代医学（Complementary and Alternative Medicine，CAM），指独立于西医之外 的多种保健、治疗体系或方法的统称。补充与替代医学是个相对概念，是为区别于传统西医 而人为定义的。 1.2 内容 在美国，补充与替代医学涵盖的内容主要包括：（1）独立的替代医学系统，如顺势医 学、中医学、印度医学等；（2）精神和意念疗法，如打坐、祈祷、音乐疗法等；（3）具有生 物学基础的疗法，如营养补充剂、草药、维生素等；（4）机体调整疗法，如脊柱调整疗法、 骨骼调整疗法、按摩疗法等；（5）能量疗法，如气功、触摸疗法、电磁疗法等。 1.3 发展现状 1.3.1 应用现状 目前，在美国接受补充与替代医学治疗的人群正逐年迅速增加，许多医师和医院都对 其产生了浓厚兴趣。特别是慢性病、疑难病患者，在传统西医无法治愈的情况下，都希望寻 求补充与替代医学以缓解或治疗疾患。 据有关调查显示，美国有 63%的癌症患者、24%的背痛患者、45%的艾滋病患者曾接受 过补充与替代医学方法治疗；哈佛医学院替代医学中心的调查也显示，美国人每年用在替代 医学中的花费从 1990 年至 1997 年增长了 45.2%，即 1997 年增为 212 亿美元，成年人 1 年 中至少用过 16 种替代疗法治以者从 1991 年的33.8%增至 1997 年的 42.1%。 1.3.2 发展原因 美国政府正在对医疗保健政策进行改革以减少国家经费开支，这给替代医学提供了发展 空间。另外，替代医学得以发展与下列因素有关：（1）西医治疗费用昂贵，全美医疗费支出 从 1965 年的410 亿美元猛增到 1975 年的 1300 亿美元，到 2000年则增长到 12000 亿美元； （2）西医对许多疑难病症无能为力，尽管补充与替代医学方法也不一定能治愈某些疑难、 慢性、晚期疾病，但却能有效改善病人的生活质量、延缓病情进展；（3）西药存在安全问题， 据有关统计表明，在美国医院中使用的常规西药中有 11%不够安全，30%病人服用西药有各 种副作用，给 65 岁以上的老人所开的 3000 万公费医疗处方中有 17%不够安全。 1.4 美国补充与替代医学中心（NCCAM） 1992 年，美国设立了补充与替代医学办公室，这在美国补充与替代医学史上具有里程 碑作用。 1998 年，该办公室经国会授权成为国家补充与替代医学中心，成为 NIH 的 27 个研究 中心之一。目前该中心已成为美国民众心中的官方补充替代医学权威机构，也是美国国立卫 生研究院（NIH）各研究所中发展最快的一个研究中心。主要工作包括：开展科研活动；提 供补充与替代医学培训；资助与补充与替代医学相关的会议、展览、咨询；支持西医与补充 替代医学的结合，并公布相关信息。目前该中心掌握的经费已从上世纪 90 年代初的 300 万 美元增加到 2005 年的1.22 亿美元。 2. 美国中