经皮给药、肯特令保留灌肠治疗婴儿迁延性腹泻的临床观察.pdfVIP

256 ·中医中药 · July2U1Z，VOI．1U，NO．21 湿热得清，诸症得愈。诸药合用，泻中有补，清中有养，既能泻肝火 按语 ： 诸《病源候论》记载： 血“行通荣五脏，五脏之气，润养 清湿热，又能养阴血；祛邪不伤正，泻火不伐胃，使肝火泻，湿热 肌肤，虚劳内伤 ，血气衰弱，不能外荣于皮，故皮剥也。”本证在久 清，诸证自愈。 病血虚的基础上感风燥之邪引致，外邪入侵直人血脉，内不得疏泄， 2脾虚湿盛型 外不得透达 ，郁于肌肤腠理之间所致，故皮肤糜烂 ，津水流溢，治宜 相当于现代医学的亚急性湿疹。发病较缓，主要表现皮损较急性 养血疏风、利湿止痒。方中荆芥、蝉蜕、牛蒡子、白蒺藜、地肤子疏 湿疹轻，皮损色淡红，瘙痒，以丘疹、结痂、鳞屑为主，仅有少量渗 风止痒，以祛除在表风邪，当归、生地、川芎、白芍养血活血，苦 液及轻度糜烂，口渴不思饮，大便不干或溏泻，舌质淡，舌胖苔腻， 参、白藓皮清热燥湿。诸药合用，既可疏散风毒之邪从外而出，又可 脉沉缓或滑。伴有纳少，神疲，腹胀。 清热祛湿，尤能渗利湿热从下而去，如此上疏下渗，内清外解，使风 治宜健脾利湿，除湿止痒。 湿俱去，血脉调和，则瘙痒 自止。瘙痒不能人眠者，加珍珠母 (先 方用除湿胃苓汤加减内服。药用苍白术、陈皮、白芍、JI1,t,、猪 煎)、生牡蛎 (先煎)、夜交藤、酸枣仁。 茯苓、薏苡仁、泽泻、滑石、白藓皮、霍香、甘草。 湿疹好发于不同部位。根据发病部位的不同，临床可选用不同的 按语：本证由脾阳虚弱不能运化水湿，致水湿溢于肌肤所致，治 引经药物。如发于面部的湿疹多选用知母，石膏等请阳明经胃热；发 疗以健脾利湿为主，佐以除湿止痒。方中泽泻、白术为君，取其健脾 于耳周、乳房周围者多加用柴胡、黄芩、龙胆草等清利肝胆湿热，发 利水渗湿。臣以茯苓、猪苓淡渗，增强利水渗湿之力，陈皮、薏苡 于阴囊部位多用黄柏、知母以清清下焦湿热。 仁、霍香、川朴加强健脾化湿行气之功，使水湿得化，苍术加强燥湿 临床辨证治疗湿疹过程中，以法风、清热、除湿、养血为主，不 之力，佐以白芍、白藓皮缓和皮肤瘙痒症状 ，诸药合用共达健脾利 同的时期有不同的侧重。风胜则痒甚 ，热胜则潮红，湿胜则渗液，病 湿，除湿止痒之功。 久耗伤营血。扶风常用荆芥、祛风、僵蚕、薄荷、蝉衣等，化湿多用 3血虚风燥型 茵陈、白藓皮、白术、茯苓、苦参等，血热加丹皮、赤芍、生地、玄 相当于现代医学的慢性湿疹。主要表现皮损反复不愈，局限于某 参凉血。祛风不忘养血，除湿注意健脾，清热兼以解毒。不论哪型湿 一 部位，如小腿、手足、肘窝、外阴、肛门等处，皮肤肥厚粗糙，触 疹，治疗期间均要注意禁食鱼虾、辛辣食物，避免酿生湿热；疹痒时 之较硬，色暗红或紫褐色或色素沉着，皮纹显著或苔癣样变，剧痒， 尽量勿用手搔抓和摩擦，以免引起继发感染，加重病情；洗浴时勿用 皮损表面常有鳞屑伴抓痕，舌质淡，苔薄白，脉沉细或沉缓。伴有口 肥皂、盐水外擦或热水烫洗。保持衣物被褥的清浩、干燥、柔软、舒 干不欲饮，纳差腹胀。 适，保持心情舒畅，避免一切引起病情加重的因素。 治宜养血润肤，祛风止痒。 笔者经过近几年的临床治疗观察证实，运用中医理论通过分期分 方用消风散加减。药用荆芥、蝉蜕、牛蒡子、苦参、当归、生 型辨证施治，达到扶正祛邪，标本兼治，调整人体阴阳平衡的目的， 地、川芎、白芍、白藓皮、地肤子、白蒺藜、甘草。 确能减轻症状，减少复发，疗效满意。 经皮给药、肯特令保留灌肠治疗婴儿迁延性腹泻的临床观察 李 林