脑卒中患者吞咽困难的康复治疗和护理体会_何俐.pdfVIP

2012 年 第30 卷 第1 期 新疆中医药 2012 Vol.30 No.1 Xinjiang Journal of Traditional Chinese Medicine 67 脑卒中患者吞咽困难的康复治疗和护理体会 何 俐，钱立瑛，杜惠玲 （新疆医科大学附属中医医院，新疆 乌鲁木齐 830000） 摘 要 目的：探讨脑卒中患者吞咽困难的康复治疗和护理。方法：对46例脑卒中吞咽困难患者早期实施有效的康复护理 干预，同时予以及时的心理疏导，讲解与鼓励，配合各种康复护理的方法。结果：痊愈37例，明显好转8例，与对照组比较，有 统计学差异（P0．05）。结论：脑卒中患者早期实施有效的康复护理干预，对改善吞咽功能，减少并发症效果明显，值得进一 步研究推行。 关键词 脑卒中；吞咽困难；护理 吞咽困难是咽喉部肌肉活动异常所致的食物 前；2）脑卒中吞咽障碍患者生命指标不稳定者（血 [1] 从口腔输送到胃的过程发生障碍 ，主要由后组脑 压、脉搏、呼吸、心率）；3）并发心梗或合并严重肝肾 神经麻痹所致真性球麻痹和／ 或双侧皮质延髓束损 功能障碍、重症感染、严重糖尿病等患者。 害所致的假性球麻痹引起。25％~50％的脑卒中患者 1．3 护理方法 92例患者均采用常规的内科治疗 [2-3] 在疾病过程中都可发生吞咽障碍 。吞咽障碍直接 及护理。对照组46例未接受综合康复治疗，治疗组 影响到患者的生活质量，治疗或护理不当可并发营 46例患者获得综合康复护理，主要内容包括鼻饲喂 [4] 养不良、吸入性肺炎、甚至窒息和危及生命 。近两 养、常规护理、康复护理及心理护理等方面。康复护 年来，我科针对吞咽困难的脑卒中患者，制定了以 理：遵康复医师医嘱，患者发病后3天即可开始吞咽 吞咽功能训练为主的康复治疗及护理方案，取得了 功能训练，每日2次，每次20min ，10~15天为1疗程。 明显的效果，现总结报告如下。 主要训练方法有以下几方面。 1 临床资料与方法 1．3．1 基础训练 1）咽冷刺激，治疗前先行口腔护 1．1 临床资料 2009年1月~2010年12月，在我科住 理，用冰棉棒刺激患者软腭、舌根及咽喉壁，停止刺 院脑卒中有吞咽障碍的患者92例，按照随机数字表 激后，指导患者舌尖抵上齿龈，同时用鼻吸气，每日 法将患者分为治疗组与对照组，各46例。治疗组：男 2~3次，操作时，注意棉杆在口腔中停留不超过5秒， 21例，女25例；年龄36~70岁，平均年龄62．4 岁；出血 冰棉棒随取随用，避免解冻。2）触觉刺激及吸吮训 性脑卒中20例，缺血性脑卒中26例。对照组：男28 练，可站在患者一侧，通常在患侧，护理康复师一只 例，女18例；年龄40~80 岁，平均年龄63．3岁；出血性 手臂环绕患者的头后面，用肘弯曲部及上臂保持患 脑卒中16例，缺血性脑卒中26例，混合型4例。吞咽 者头部处于中线位，拉长颈后部。用食指帮助口唇 功能障碍程度：治疗组46 例中，轻度12例，中度16 闭合，用中指以下颌方使舌放松或刺激其运动或坐 例，重度18例；对照组46例中，轻度14例，中度16例， 在患者前面，把拇指置于颏前，中指刺激舌肌的运 重度16例。患者病情稳定即进行两组年龄、性别、病 动，食指促使颌骨侧向运动及提高颊部张力。