脑卒中筛查与防治工程：关注动脉硬化的高危因素——探求尽快降低我国脑卒中发病、死亡和伤残之策.pdfVIP

《中国医学前沿杂志 （电子版）》2011年第3卷第3期 ● 院士论坛● 1 脑卒中筛查与防治工程：关注动脉硬化的高危因素 ——探求尽快降低我国脑卒中发病、死亡和伤残之策 王陇德 （卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会 中华预防医学会，北京 100009） 中国在短短数十年间，国民疾病谱发生了重 社区卫生中心和乡镇卫生院，认知不够，科普宣 大转变，慢性病已成为影响国民生命与健康的重 教与健康教育跟不上，脑卒中的防控工作显得尤 要因素。2008年公布的我国居民第三次死因抽样 为滞后。在2009年6 月的 “脑卒中筛查与防治工 调查结果显示，脑血管病已成为我国国民第一位 程”启动大会上，陈竺部长建议在卫生部 “2020 的死亡原因。我国脑卒中呈现高发病率、高致残 健康中国”战略规划中将 “脑卒中筛查与防控” 率、高死亡率和高复发率的特点。据世界卫生组 列入重大专项，并呼吁全国的医务人员树立脑卒 织调查，我国脑卒中发病率高于世界平均水平， 中筛查、防控、治疗的新理念，积极学习脑卒中 比美国高出一倍；我国的缺血性脑卒中仍以每年 筛查和干预技术，利用一切机会向患者宣传有关 [1] 防控知识。脑卒中筛查与防治是我国一项重大的 8.7% 的速率上升 。世界卫生组织对中国脑卒中死 亡的人数进行了预测，如果死亡率维持不变，到 国民健康促进工程，积极开展防控工作，已成为 2030年，我国每年将有近400万人口死于脑卒中； 当前我国一项刻不容缓的重大任务。 如果死亡率增长1% ，到2030年，我国每年将有近 1　中国脑卒中高发因素特征防治新认识 600万人 口死于脑卒中。我国现存脑卒中患者近 对于脑卒中，许多发达国家已经开展大量防 700万，其中致残率高达75%，约有450万患者有不 控工作，取得了明显的效果。例如美国，通过50 同程度的劳动能力丧失或生活不能 自理。脑卒中 年的防治，脑卒中死亡率下降了60%，男性发病率 复发率超过30% ，5年内再次发生率达54% 。脑卒 下降30%，女性发病率下降18% 。可以讲，脑卒中 中在严重危害患者的生命和生活质量的同时，还 这种疾病是国际社会已经明确的可防、可控的一 造成了患者及其家庭和社会沉重的医疗、经济和 种疾病，但却在中国造成了大量不应发生的死亡 社会负担。2003年的调查显示，缺血性脑卒中救 和残疾。 治直接费用107亿元，总费用达198亿元，相当于 脑卒中的相关危险因素除年龄、性别及部分 全国卫生总支出的3.0%[2] 。 遗传问题外，绝大部分都是可以控制的，例如高 所幸，脑卒中80% 的危险因素是可以预防和干 血压、吸烟、糖尿病、高血脂、肥胖等。随着社 预的。在我国医务工作者中，很多人对脑卒中的 会经济和生活方式的转变，老龄化趋势的加速， 早期防治缺乏足够的认识，重治轻防。民众的防 这些危险因素仍将持续上升，甚至并存出现，如 控意识更是薄弱。各级医院的脑卒中筛查与防治 果不加以控制，都将会造成脑卒中的高发。 技术水平参差不齐，特别是一些地市县级医院、 除此之外 ，中国人群还具有一些独特 的但 长期以来被忽略的危险因素。首先是颈动脉的狭 窄，颈动脉极易发生斑块狭窄导致脑卒中。而且 通讯作者：王陇德 Email：wang