脉搏波速和踝臂指数在冠心病及其危险因素检测中的临床应用进展.pdfVIP

西南军医2009年11月第11卷第6期 Journalof SouthwestChina MilitaryS喇in Nov．，2009；11(6) 脉搏波速和踝臂指数在冠心病及其危险因素检测中的临床应用进展 龚武田 综述，李家富 审校 (泸州医学院附属医院心内科，四Jlf泸州646000) 关键词 脉搏波速；踝臂指数；冠心病；动脉硬化；危险因素 中图分类号 R541．4；R543．5；R54JD．47 文献标识码 A 130-04 文章编号1672-7193(2009)06-1 Doi：10．3969／j．issn．1672-7193．2009．06．076 随着人们生活水平的提高，生活方式和习惯的改变，动脉 硬化性疾病发病率逐年提高。冠心病是动脉粥样硬化发展引 参考值14m／s，大于该值提示全身动脉僵硬度升高。高血压 起器官损害的结果，是全身动脉硬化性疾病的一部分，对人类 病人的异常值超出12m／s。 健康危害极大。早期发现动脉粥样硬化临床前期病变(pre- 踝臂血压指数(ankle—brachialindex，ABI)是指胫后动脉或 elinieal atherosclemsis，PCA)并进行及时有效的干预，是控制心足背动脉的收缩压与肱动脉收缩压的比值，即ABI：脚踝最 血管疾病与事件的关键和根本措施。对已患冠心病的病人，及 高血压／上臂最高血压。测量ABI最初用于诊断下肢外周动 时，有效，正确的诊断，治疗和对心脏的长期保护对于减少并发 脉疾病，主要是评估下支动脉血管狭窄、阻塞，反映血管的通畅 症和死亡率，提高生存质量至关重要。因此，对冠心病及其危 情况，与血管构型及其功能改变以及引起改变的危险因素密切 险因素的长期监测和检测尤为必要。目前，冠心病的相关检查 相关。ABI越小，血管狭窄、阻塞的程度越重。美国AHA诊断 方法很多，近年来，动脉硬化装置对病员动脉脉搏波(PwV)及标准：0．9ABI1．3为正常，≤O．9有动脉堵塞的可能性， 踝臂指数(ABI)的检测，以其无创、操作简便、结果准确、重复0．8有动脉堵塞的可能性极高，0．5提示动脉狭窄或闭塞，≥ 性好的优势，在流行病学研究和临床实践中，对检查病员动脉 1．3为动脉钙化。ABl检测适用于具有动脉硬化危险因素，症 僵硬度及血管狭窄起了积极的作用，从而为血管硬化性疾病的 状患者及健康体检。 早期发现和预防做出了贡献…。随着研究的深入，PWV／ABI 2 PWV／ABI与动脉硬化 检测应用日趋广泛，尤其在心血管方面的应用有较大的进展。 本文就PWV／ABI在冠心病及其危险因素检测中的临床应用进 PwV是检验早期动脉硬化的有效手段，主动脉脉搏波传 展做一综述。 播速度是评估大动脉硬化的“金标准”。Blacher等在对500名 高血压患者所做的研究发现，PWV与动脉粥样硬化存在显著 1 PWV／ABI概述 PwV是心脏泵血造成动脉搏动袷管壁由近心端向远心端 动脉顺应性与患者死后尸检所见的颈动脉粥样硬化密切相关。 的传导速度，为两个记录脉搏波位点的距离(L)与脉搏波传导 ABI的临床应用价值在国外已得到广泛认可。研究证实，年 龄、高血压、糖尿病、吸烟为低踝臂指数(踝臂指数0．9)的主 时间(T)的比值(L／T)。PWV与动脉壁的生物力学特性、血管 的几何特性及血液的密度等因素有一定的关系，其大小是反映 要影响因素。众多研究表明，ABI可用于检测下肢周围动脉疾 动脉僵硬度的早期敏感指标旧Jo。Pw、，可通过测量两个动脉 病，全身动脉硬化及其严重程度。ABI与卒中，慢性肾功能不 记录部位之间的脉搏波传导时间和距离求得，计算公式为： 全血液透析患者的全因死亡率和心血管死亡率，心血管死亡风 PWv(cm／s