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展望病理学的发展前景 郑文新1 医疗改革已作为中华人民共和国卫生工作中的一个主要任务。应华人教授协会会长姜镇 英的邀请，就关于医学中病理学的发展，尤其是海外华人医生回国推动病理学发展的可能性 作一评述。 如今，国内的一切都在快速发展。虽然就发展速度而论，医学远不及计算机和生物技术， 但是相信在今后数十年，医学必然会赶上甚至超过其他领域。“冰冻三尺，非一日之寒”，医 学领域尤其如此，我个人认为未来国内医学领域的发展要经过三个步骤：第一，在各医学专 业吸收并运用先进的技术；第二，融入现代医学国际大家庭；第三，“东西文化荟萃交流（east meets west ）”，即寻找一条将我们特有的中华医学融入西医一并发展的途径，从而能够使这 方面在全世界范围内具有领先的地位。当然，医疗体制的改革在这过程中起到至关重要的作 用。 从整体上来说，国内各医学领域正在快速地发展，但我预计病理学的发展将会在整个医 学领域中处于领先的地位。为什么这样说？我们可从以下几个方面理解上述观点：首先，病 理学是联系基础医学和临床医学的医学桥梁学科，基础医学所取得的许多成果最后都直接通 过病理学给患者带来利益。其次，一般来说，与神经外科、心血管专业等医学专业相比，病 理领域并不一定需要昂贵的仪器设备，再加上国内人口众多，患者数量也多，病理标本数量 可观。相对来说，中国病理学工作者有更多实践机会，能更容易跟上国际同行的水平。显微 镜诊断依然是外科病理学的金标准，对于要赶超国际同行的中国病理学家来说，建立各种疾 病的病理诊断标准是首先需要解决的重要课题。实际上，具有一定英语能力的病理学家，通 过实践，其病理水平完全可以达到国际水平。第三，从上世纪80 年代对外开放以来，许多 中国医师有了去其他国家尤其是北美的机会。根据不完全统计，目前在美国和加拿大约有 3000 名华人执业医师，其中病理医师约占25%-30%，即800 名左右，且大多数在美国一流 的医学中心中从事病理学诊断、科研工作。虽然我不知道有意回国开展病理工作的同仁有多 少，但我可以肯定的是不少人会愿意或者正在通过不同渠道寻求发展国内病理学的机会， 1复旦大学特聘教授、复旦大学上海医学院病理学中心主任与病理学系主任 美国Universty of Arizona 病理学及妇产科病理学终生教授、妇科与分子病理实验室主任 202 其中最主要的渠道是通过他们原先就读或工作的医学院校。第四，国内的不少医院，尤其是 那些医学院附属医院相对来说资金还是充裕的，能够为愿意回国从事病理学教学和培训的病 理学者提供条件。第五，国内医学商业化气氛已渐成熟，已经具有建立独立病理诊断实验室 的条件。上述五个方面表明国内病理学的发展趋势势不可挡，而且很可能领先于其他医学领 域。 病理实践的发展会促进其他医学专业，尤其是那些与外科相关专业的发展。病理实践中 最重要的一个方面是诊断标准化，而国内在这方面的欠缺正是阻碍病理实践，乃至其他专业 发展的主要因素。最近数十年来，我有幸参与评审一些投到国际杂志的来自国内的稿件，其 中不少因为未能对疾病进行正确分类而被退稿。以卵巢癌为例，目前认为在卵巢上皮肿瘤中， 原发性卵巢粘液癌不到3%，然而一些国内医师，甚至来自国内一流大学的学者，却仍误认 为其比例高达 20%-30%，显然国际杂志绝对不接受这种错误。由于病理学诊断与临床处理 密切相关，标准化的诊断显然会给临床施加压力，领先发展的病理实践必然会逐渐推动其他 医学领域的标准化发展。 中国的病理执业医师，尤其是那些在医学院附属医院从业者，在未来的10 年中会有很 好的发展前途。中国的病理学迫切需要发展，病理医师的实践机会无限。为此，除政府卫生 行政部门要重视研究医学，特别是病理学发展的重要性，使病理学设备能够得到改善之外， 中国病理学领域时下的当务之急是：病理外检诊断的标准化、住院医师和实习医师的严格培 训、分子病理等诊断技术的开展、病理学信息化和计算机化的实施。我作为复旦大学上海医 学院病理中心及病理学系主任，主要的任务就是通过促进上述几个方面的发展使上海医学院 的病理学诊断水平、研究成果、培养工作能逐渐得到国际上的普遍认可。为提供标准化的外 科病理诊断服务，中国需要各个病理专业，包括普通外检病理、妇产科病理、乳腺疾病病理、 生殖泌尿病理、消化道病理、血液病理、皮肤病理、神经病理等各类专家。但是，目前