医院药品价格调查.docVIP

专业 09级护理管理学专升本 班级 护理管理班（5班） 医院药品价格调查 摘 要 药品价格虚高是个老大难的问题，政府推出一系列降低药品价格、整顿和规范医药市场的政策措施，均收效不大。本文认为导致药品价格虚高的原因主要有：新药泛滥，仿制药重复建设严重，药品价格失调，医院在医疗体系中的不合理地位，药品招标的低效性等。医药市场的混乱程度已经不是市场自身可以调节的了，政府在整顿医药行业的工作中，将起至关重要的作用。本文认为，要想真正解决药品价格虚高的问题，体制的改革将是第一步：重新定义新药，限制仿制药的重复建设，规定医药行业的利润率，打击各种不正当竞争，改变医院在医院的畸形地位。 关键词：药品价格 医院 法制化前言药品是一种特殊的商品，对人类存在与发展有意义重大，保障药品的合理使用与正常贸易，直接关系到国计民生。在我国，药品价格过高已经众所周知，产生严重不好的社会影响。为解决药品价格虚高的问题，国家发改委先后19次政策性调低药品价格，可是不仅没有效地抑制药品价格，药品价格仍然一路上扬。这是怎么回事呢？为什么药品价格越调越高？管理学大师德鲁克曾说：“问题的本质往往在高于问题本身的层面上。”可见，只是政策性地调低药品价格是不可能有效抑制药品价格的，问题的关键在于体制。唯有体制的改革，对整个医药行业进行有效整顿，才可能会根本上解决药品价格问题。 一直以来，国内对药品价格的研究，主要从两方面进行阐述，即市场调节与政府调控，而主要侧重点是市场调节。笔者认为，我国医药行业的混乱现象已非市场自身可调节。一个健康的市场环境，必定要有严刑峻法与强而有力的执行作后盾，没有监管，再美好的制度都是一场空。所以，本文认为，政府应该在药品价格管理的问题上起主导作用，通过抬高新药准入门槛、限制仿制药重复建设、规定医药行业的利润率、打击医药行业的非法竞争和改变医院在医疗体系中的霸王地位，将药品价格管理引上正轨。2．我国药品市场概况与药品价格概况2．1 药品市场概况我国药品市场的情况，用“混乱”、“无序”这样的词来形容一点也不过分。2．1．1 医药企业的概况据SFDA公布的数据，截止至2009年2月，我国共有药品生产企业6702家，而与此同时，占有全球医药品销量45%的美国共有药品生产企业50家，全球最大的药品仿制国印度的药品生产企业也不过1000多家。截止到2009年2月，我国共有药品批发企业16000多家，而在美国，药品批发商仅有70家，药品销售额占全球12%的日本，药品分销公司也只有147家。企业多而小，盲目重复建设，缺乏创新能力，市场紊乱，恶性竞争，这就是中国医药市场的概况。2．1．2 医药市场竞争激烈无序我国有6702家药品生产企业，132878家药品经营企业，光看这些数字，就可想象我们医药市场竞争的激烈程度。可情况不仅仅如此，这些医药企业生产经营的却是大体同类的产品。在我国，同一种产品可以有成百上千的企业在生产。笔者随便选了几个药品，在国家食品药品监督管理局的网站上一查，竟得出如何吓人的结果。详见表1。在一个不以创新制胜的药品生产环境中，存在如此多的同类产品，且政府管理不严格，产生无序的竞争是不可避免的，价格战与违规操作也就浮上水面。表1 部分药品的生产企业数量 药品名 生产企业数量 药品名 生产企业数量 阿莫林西 891 卡托普利 415 阿奇霉素 618 普萘洛尔 107 硝苯地平 391 右美沙芬 60 阿司匹林 761 头孢拉定 714 甲硝唑 1831 柏子养心丸 324 龙胆泻肝片 40 西替利嗪 82 牛黄解黄丸 205 辛伐他汀 150 西咪替丁 809 普鲁卡因 467 数据来源：SFDA网站（ 2009年3月2日） 2．1．3 医院在医药市场中的位置医院从医药企业购进药品，然后将它们卖给患者，从商业的角度讲，医院承担的是一个中间商的位置。可事实并没有这么简单：在药品销售与使用中，患者没有选择药品的能力，自然也就对药品的购买行为失去决策权，而真正拥有药品使用决策权的就是医院。于是就出了一个很不合理的现象：医药既是药品销售者，又是药品的消费者（即使不是最终消费者）。换言之，进入医院的药品，只要医院愿意，就肯定会有销路，如果不愿意，就肯定不会有销路。医院决定一切。这绝对是种畸形的经济现象。2．2 我国药品价格现状笔者在中山市人民医院附近进行的一项100人的调查中，对民众对目前医疗制度的满意程度，医疗费用、医疗费用高的原因以及药价下降多少合适进行问卷调查，得出如下结果： 表2 对目前医疗制度的满意程度 Frequency Percent Valid ercent Cumulative Percent Valid 非常不满意 50 48.5 50.0 50.0 不满意 47 45.6 47.