乙肝大三阳小三阳.docVIP

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乙型肝炎 乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一种世界性疾病。发展中国家发病率高,据统计,全世界无症状乙肝病毒携带者 HBsAg携带者 超过2.8亿,我国约占1.3亿。多数无症状,其中1/3出现肝损害的临床表现。目前我国有乙肝患者3000万。乙肝的特点为起病较缓,以亚临床型及慢性型较常见。无黄疸型HBsAg持续阳性者易慢性化。本病主要通过血液、母婴和性接触进行传播。乙肝疫苗的应用是预防和控制乙型肝炎的根本措施。 特异性诊断指标及其临床意义  HBsAg及抗HBs   HBsAg 血清中HBsAg阳性是HBV感染的标志。本身具有抗原性,无传染性。 如HBsAg持续阳性半年以上,称为慢性HBsAg携带者(无症状HBsAg携带者),可持续阳性达数年。   抗-HBs 保护性抗体。抗-HBs在初次感染HBV后6~23周出现,约20%在感染早期出现,进入恢复期在HBsAg消失后数月至1年抗-HBs。抗-HBs阳性表示已获得免疫。 定量检测抗-HBs的效价,认为抗-HBs效价≥IUml表示有保护性。 HBcAg及抗-HBC  HBcAg 为HBC复制指标。外周血中无游离的HBcAg,所以血清中一般测不出。存在于受染的肝细胞核和肝匀浆中。 抗-HBc 为HBV感染的标志。 抗-HBc IgM阳性是急性或近期HBV感染的指标,提示有病毒复制。其效价高代表急性期,效价低代表为慢性HBV感染或无症状HBsAg携带者。抗-HBc IgG阳性表示为既往感染HBV的指标。 HBeAg 为HBV复制的重要指标。   存在于乙肝表面抗原阳性血液中。 总之,HBV标志出现的顺序为   HBsAg、HBeAg、抗-HBc-(抗-HBcIgM、抗-HBcIgG)、抗-HBe、抗-HBs,同时检测以上各项可说明HBV感染所处的阶段。 怎样判断乙肝传染性: 乙肝的发病呈家族或单个散发,先天或出生时感染者,一般病毒携带往往呈慢性甚至终身携带,后天感染者的一般很少发生慢性乙肝。从这个角度看乙肝的传染性主要是针对家族成员以及血液,血制品,手术,外伤等情况而言。 一般接触几乎不会导致HBV感染而引起慢性乙肝。绝大多数的正常人,接触HBV后,体内都有正常的免疫临视系统及处理系统,病毒侵入体内,可及时被发现并于以清除,这样一个过程,大多数人都在不知不觉中进行和完成。如果出现以下几情况,均可以为HBV处于高传染期。 1,乙肝“三对” HBV五项指标 检查时出现大三阳的情况,即表面抗原 HBsAG E抗原 HBeAG 核心抗体 HBcAB 同时阳性,这是HBV经典组合模式。其中E抗原阳性是HBV复制的直接证据,这种情况出现,表示体内有HBV复制,传染性强。(分为 乙肝表面抗原、表面抗体、E抗原、E抗体、核心抗体、乙肝前S1抗原) 2,乙肝“三对”检查,出现小三阳的情况即表面抗原,E抗体,核心抗体同时阳性。同时乙肝病毒脱氧核糖核酸 HBV-DNA 呈阳性,说明HBV有变异情况发生,虽然E抗原为阴性,但及HBV-DNA却为阳性,足以说明HBVAB处于复制状态传染强。 3,乙肝“三对”检查,出现表面抗原,核心抗体为阳性,甚至于只有核心抗体为阳性时,HBV-DNA检测仍为阳性,这依然反映HBV仍处于复制状态,传染性强。 4,乙肝“三对”检查,只有核心抗体为阳性,但核心抗体的免疫球旦白M 抗HBCIGM 为阳性,也说明具有传染性。 5,乙肝“三对”检查,全部为阴性,但是肝功能异常,进一步检查HBV-DNA或抗HBCIGM为阳性,也可说明HBV仍具传染性。 6,如果血液HBV检查没有发现阳性指证,但及肝功持续异常,经肝组织活检,发现HBV E抗原或核心抗体为阳性,仍可说明乙肝有传染性,衡量乙肝是否传染的最重要指标是HBR-DNA和E抗原,无论什么情况下,只要这两项呈阳性,就可认为,具有传染性。 乙肝“小三阳”意味着体内有病毒的存在,但自身的免疫功能具有控制病毒不在体内大量复制的能力,因此传染性也相对的较弱。在此期间将可能发生三种病理转化: 1、人体免疫力长期处于战斗状态,又没有足够消灭病毒的免疫力,会导致免疫功能紊乱易形成细胞突变,导致肝硬化、肝癌的发生。 2、在自身免疫力低下时,病毒也会大量复制,向大三阳转换使病情加重。 3、当自身免疫功能获得提高,病毒复制减弱或逐渐停止,也可能会自然转阴。 辅助检查治疗措施并发症饮食保健与强肝护肝专家提醒

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