髋臼及其周围肿瘤的分区与重建方法.pdfVIP

·134· -l临床论著· 髋臼及其周围肿瘤的分区与重建方法 郭卫 燕太强 汤小东 杨毅 【摘要】 目的回顾性分析髋臼及其周围恶性肿瘤行整块切除、不同方法髋臼重建的疗效。方法 72例髋臼及其周围恶性肿瘤患者接受了肿瘤整块切除、髋臼重建手术，男42例，女30例；年龄16~78 岁，平均4l岁。软骨肉瘤39例、骨肉瘤10例、骨巨细胞瘤9例、Ewing肉瘤5例、恶性纤维组织细胞瘤3 例．恶性神经鞘瘤2例、血管外皮瘤l例、单发转移癌3例。肿瘤累及Ⅱ区、I+Ⅱ区、Ⅱ+Ⅲ区、I～Ⅲ区、 I～Ⅳ区和Ⅱ+Ⅲ+V区者分别为4、16、29、7、10和6例。髋臼重建包括组配式人工半骨盆50例、马鞍式 关节置换7例、骨盆灭活再植8例、股骨近端与盆骨融合7例。结果61例获得随访，平均随访3．5年 (1—8年)。11例局部复发，8例深部感染，6例脱位。45例行组配式人工半骨盆置换术患者ISOLS评分平 均22分，优7例、良24例、可9例、差5例。其中优良病例均为累及Ⅱ区和Ⅱ+Ⅲ区者，评分差的病例均 为累及Ⅳ区者。5例行马鞍式关节置换、5例骨盆灭活再植和6例股骨近端与盆骨融合术患者，ISOLs评 分平均为10、17和14分。结论髋臼周围肿瘤切除后重建方法以组配式人工半骨盆置换术后功能最 好，骨盆灭活再植次之，马鞍式关节置换术后功能最差。组配式人工半骨盆置换对单纯Ⅱ区肿瘤切除重 建功能最好，其次为Ⅱ+Ⅲ区、I+Ⅱ区、I～Ⅲ区、Ⅱ+Ⅲ+V区，术后功能最差为I～Ⅳ区。 【关键词】髋臼；骨肿瘤；外科手术；假体植入 【证据等级】治疗性研究Ⅳ级 and acetabulum evaluationofreconstructionfor tumorsaround Types approachmalignantpelvic GUOWei．YAN NG of University, Tai-qiang,TAXiao-dong,et一．DepartmentOrthopaedicOncology,Peking 3 100044，China PeopleHospital，Beijing Toevaluatethefunctionaloutcomeof tumorstreated 【Abstract】Objective malignant pefiaeetabular anblocresectionandreconstructedwithdifie,rent1imb by salvageprocedures．MethodsSeventy-twopa． tientswith weretreated of be． tumorsaroundacetabular in surgicallyPeoplesHospitalPekingUniversity 42 41 tween2000and malesand30femaleswithan of July 2007，including averageage years(range， July were withchondrosarcoma．and10withosteosarcoma．9with c