中山大学附属第二医院2007学年度见习考试试卷参考答案.doc

中山大学附属第二医院2007学年度见习考试试卷参考答案 课程名称：2004年级《妇产科学》试卷类型：A卷 一 选择题 共30分 1D 2A 3B 4B 5C 6E 7C 8 A 9E 10C 11E 12 B 13 D 14 A 15 C 16 B 17 D 18 B 19 D 20 D 21 D 22 E 23 A 24 D 25 B 26 C 27 A 28 B 29 A 30 B 二 问答题：每题10分 1、输卵管妊娠的辅助检查方法：（10分） 答：① 阴道后穹窿穿刺：适用于疑有腹腔内出血患者。（2分） ② 妊娠试验：血、尿β—HCG测定。（2分） ③ B超检查。（2分） ④ 子宫内膜病理检查，仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断。（2分） ⑤ 腹腔镜检查。（2分） 2妊娠合并糖尿病对母儿的影响。（10分） 答：妊娠合并糖尿病对母儿的影响及影响的程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。凡病情较重或血糖控制不良者，对母儿影响极大。 对孕妇的影响：容易出现流产，妊娠高血压疾病，感染，羊水过多，巨大胎儿发生率增高，难产，产道损伤，手术产，产后出血的几率增高，易发生糖尿病酮症酸中毒。 对胎儿的影响：巨大胎儿，胎儿生长受限，早产，胎儿畸形的发生率增加。 对新生儿的影响：新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高，易出现新生儿低血糖。 3 无排卵型功血子宫内膜的病理变化有哪些类型？ ① 子宫内膜增生过长，其中包括简单型增生过长（腺囊型增生过长），复杂型增生过长（腺瘤型增生过长）及不典型增生； ② 增生期子宫内膜； ③ 萎缩型子宫内膜。 三 病例分析：（40分） 1、诊断及其依据 （共16分） (1)子宫肌瘤 (女，35岁， (经期延长，经量增多半年， (妇检：子宫增大，如孕3个月 (B超示：“B超：子宫增大，宫肌回声不均，宫体见多个稍低回声团，最大一个5cmX5cm，边界清，凸向宫腔，内膜受压欠清，双附件未见包块。” (2) 慢性宫颈炎 (3)原发不孕 （4）中度贫血 2、应与下列疾病区别： （共10分，列出其中五个即可，每个2分） （1）功能失调性子宫出血 （2）子宫腺肌症 （3）子宫内膜癌 （4）子宫内膜炎，盆腔炎性包块，子宫畸形 （5）子宫颈癌，子宫肉瘤等 3、诊疗方案 （共14分） （1）完善各项术前检查，如诊刮、B超 、宫腔镜，血型、三大常规、肝肾功能、胸片、心电图、白带常规。 （2）做好术前准备，纠正贫血。 （3）择期手术，根据病人情况考虑行肌瘤剔除，或先以GnRHa治疗3到6个月后行肌瘤剔除。 （4）术后抗生素预防感染及指导随访。 1