东南大学贫困生困难补助申请表.doc

东南大学贫困生困难补助申请表 姓 名 ? 性 别 ? 民 族 是否贷款 学 号 初始学号 出生年月 是否勤工助学 月生活费 院（系） 联系方式 曾获何种奖励、资助（名称、时间、金额） 1、 2、 3、 4、 5、 6、 家庭 情况 姓 名 与本人关系 工作单位 收 入 ? ? 家庭经 济情况 家庭人口 ? 家庭地址 家庭年人均收入情况 申请补 助项目 申请补助金额 困难补助申请理由： 签字： 年 月 日 院系意见： 负责人： 公 章 年 月 日 学生处意见： 负责人： 公 章 年 月 日 备注： 注：1、资助含奖学金、助学金、学费减免、困难补助、其它社会资助等；2、请申请学生如实填写表格中内容，院（系）认真审核，未尽事宜请在备注栏中注明。 东南大学学生工作办公室制