东北师范大学推荐“4+2”模式免试.doc

东北师范大学推荐“4+2”模式免试 硕士研究生申请、审批表 姓 名 性别 出生年月 民族 政治面貌 所学专业 入学年月 是否定向、委培生 志愿专业 学习成绩（附成绩单及有关证书） 专业基础、专业课程考试情况 外语程度 课程门数 优秀数 良好数 不及格数 语种 平均分数 在校期间获奖励情况（附有关证明） 奖项名称 颁奖部门 本人名次 获奖时间 在校期间参加科研工作、发表学术论文、著作等情况（附有关证明） 在校期间受处分情况 此页由申请人如实填写。 申请人在专业中成绩排名位次 申请人在专业中综合排名位次 学院评审小组对申请人的综合推荐意见： 组长签字： 学院公章 年 月 日 学校评审小组意见 组长签字： 学校公章 年 月 日 此页由申请人所在学院及学校评审小组填写。