运用四妙勇安汤治疗内外科杂病经验总结（四妙勇安汤新用）.pdfVIP

2010年7月上 第2卷 第 13期 中国中医药咨讯 July 2010 Vd．2 No．13 Joum~ofChinaTradifionMChineseMedicineInform~ion ·245· 运用四妙勇安汤治疗内外科杂病经验总结 (四妙勇安汤新用) 郑振芳 郑英 良 (巨鹿县医院，河北 邢台，055250) 【摘要】本文作者应用四妙勇安汤治疗肺痈、牙病、肠痈、上搭手、带状疱疹等内外科疾病，临床疗效显著，体现了中医异 病同治之思想。现把笔者在长期临床治疗中积累的经验进行总结，以便广大同仁交流。 【关键词】 四妙勇安汤；肺痈；牙病；肠痈；上搭手；带状疱疹 四妙勇安汤原出自验《方新编》，是治疗血栓闭塞性脉 肿胀不适 ，光软无头，表皮煅红，灼热疼痛，左肩扩大为红肿 管炎的名方。由金银花90克、元参60克、全当归60克、粉 坚硬。昨日患者恶寒发热，头痛，呕恶，局部肿势高突，疼如 甘草30克组成 1【】。功效清热解毒，活血止痛。清代医家鲍相 鸡啄。1974年3月6日初诊。诊得：左肩部红肿热痛，有茶 敖将此方命名为 “四妙勇安汤”。 “四妙”者 ，言本方药仅 四 杯 口大的肿物 ，按之中软应指，舌质红 ，苔黄燥 ，脉洪数。诊 味，功效绝妙，旦量大力专，服药之后 ，勇猛迅速，使邪祛病 为上搭手。此乃因邪热阻与皮肉之间，气机运行失常，血行 除，身体健康，平安无虞，故称 “四妙勇安汤”。笔者在临床应 不畅，营卫失和，火毒凝结于肩背而成肿物。先用手术刀 用本方加减治疗内外科杂病，颇能得心应手。现将点滴经验 (++)，放出黄稠脓约 30毫升，疮面撒九一散，周围敷以如 介绍如下： 意金黄散蜜汁拌复盖之。并治宜清热解毒，消毒排脓，方用 1肺痈：申XX，男，23岁，系巨鹿县一中炊事员，患者素体 四妙勇安汤加味：金银花9O克、当归 30克、元参40克、甘 健康，5天前因恶寒发热、咳嗽、头痛、汗出，求某医诊治，诸 草2O克、蒲公英 30克、羌活 10克、白芷 10克，应用本方四 症均减，惟咳嗽未止，近2天来 ，体温逐渐上升至40℃，咳 剂后 ，脓水少 ，周围长出肉芽 ，红活鲜嫩 ，停用金黄散及中 嗽增剧，吐出脓痰，呼吸急促，急去XX医院住院，经治疗一 药，改换生肌玉红膏外敷。10天后患者前来，揭去膏药 ，患 周，病情未见明显好转。邀其前去会诊。诊得：壮热神昏，汗 处已愈合。 出、胸闷作痛、转侧不利 、咳嗽气急、咳吐脓痰、其味腥臭、口 5 带状疱疹 ：刘)()，【男，59岁，2000年 11月 8号初诊。患 干、咽燥、烦躁不安、舌质红、苔黄厚、脉数有力。随拍胸片报 者右侧大腿内侧皮肤红，见丘疱疹和疱壁紧张的小水泡，灼 告：右肺叶大片状阴影，密度不匀，阴影内可见液气平面。诊 热刺痛，伴有 口干口苦，溲赤便秘 ，舌红苔薄黄 ，脉弦数。既 为肺痈，成脓期 ，此乃热毒炽盛，正邪交争，痰热壅肺 ，瘀热 往有高血压病史。治宜凉血解毒，清肝泻火。方选四妙勇安 内结所致。治以清热解毒，化瘀散结，方用四妙勇安汤加味： 汤加味：金银花 l8克 ，玄参 15克，当归 1O克，丹皮8克，栀 金银花90克、元参60克、当归45克、生甘草20克、蒲公英 子 10克，生甘草 10克 ，生地黄 15克，黄柏 lO克，赤芍 1O 30克，3剂，每 日一剂，水煎2次，合兑分3—4次温服。按原 克，木瓜 10克，土茯苓 15克，丹参 l2克，全蝎4克。服药 7 方加减服用 l2剂病愈出院，至今未再发。 剂后，疼痛基本消失，疱疹大部分 已经结痂，为预防后遗神 2 牙病：李 】)【，【男，39岁，1976年3月20初诊。 经疼，前方加白芷、穿山甲、延胡索，又服7剂而愈。 患者3天前因牙痛波及右颌红肿疼痛、张 口困难，伴有 综上而