COUINAUD肝段法在横断面上的划分及其在影像学中的应用.pdfVIP

1L丫 ／ 维普资讯 I卜l匆《《 COUINAUD肝段法在横断面上的划分 戮一 及其在影像学中的应用 √ 2 、 R?2 杨开清 李光 明 羊惠君 艮5}I2 华西医科大学人体解剖学教研室 成都 610041 摘要 作耆在 30具男性成年尸体连续横断 拍照 ．在断片和照片上追踪肝 内血管 ．下腔静 面上 ，追踪观察 了肝静II}：系统和肝 门静脉鞘 系在肝 脉肝后段 ．肝表面的沟 、裂 ．韧带 附着情况和 内的属支和分支 ，下腔静脉肝后段 以及肝表面的沟、 肝周围的结构 ．按 Couinaud肝段法在断面上 裂。探讨 了如何按 Couinaud肝段法划分 断面上的 划分肝 叶、肝段 。 肝叶、肝段的问题 ，并讨论了在影像学诊断中的有关 问题 。 2．结果与讨论 关键词 肝静脉 肝段 横断面 门静脉 溉 描 2．1 肝 的分 叶、分段 肝 的分 叶国内、外均 一 致地分为左外叶、左 内叶、右前叶、右后叶 叶．肝段是影像学和外科医师诊断肝肿瘤和 和尾状 叶．但在分段方面各家 尚有不同意见 ． 确 定 治疗 方 案 的先 决条 件 ．国 内一 些 作 见表 。 者D-23对肝在断面上 的分 叶、分段作 了一些 从表 中可见他们之 间的不同点有 以下四 研究．但他们的研究是在离体肝进行 ．失去了 个方 面 ：(1)Couinaud和 Bismuth把肝分为 肝与周围结构的毗邻关系 ，不能显示在体情 五叶八段 ．都使用罗马敬字系统 ．按顺时针方 况 。为 了弥补这一缺陷．本文在 30具成人男 向 (膈面观)自尾状叶开始命名 ．(2)国内韩永 性尸体的连续横断面标本上 ．观察了肝静脉 坚将尾状 叶分为左 、右两部 ．并分属左、右半 系、肝 门静脉鞘系的主要属支和分支、下腔静 肝 ；而 Couinaud等 的肝 尾状 叶不再 分段 。 脉肝后段及肝表面的沟裂 ．研究了在体肝在 (3)关于右前叶．韩永坚 Goldsmith和 Wood— 横断面上按 Couinaud肝段法 ，划分肝叶和肝 burne都不．再分段 ；而 Bismuth和 Couinaud 段 的要点 。 将右 前 叶分 V、Ⅶ两段 。 (4)Goldsmith和 Woodburn对右 后 叶不再分段 ；而其他学者 1．材料与方法 分为上 、下两段或Ⅶ、Ⅵ。从文献上看 Couin— aud的敬字系统分段法较为适用 。为此 ．本文 按等敬等分法将防腐、冰冻后的男性成 采用 Couinaud的划分法进行断面标本观察 ．