联合检测脑脊液中肿瘤坏死因子-α及腺苷脱氨酶对结核性脑膜炎的诊断价值.pdfVIP

维普资讯 · 668 · 山西医药杂志2008年7月第37卷第7期 ShanxiMealJ，July2008Vo1． ’_N．7 · 医学检验 · 联合检测脑脊液中肿瘤坏死因子一a及腺苷脱氨酶对 结核性脑膜炎的诊断价值 青岛市胸科医院(266043) 王彦斌 结核性脑膜炎(TBM)是常见的致残率与致死率颇高 十分重要的作用。TNF_是巨噬细胞／单核细胞活化产生 的神经系统重症感染性疾病 ，其预后取决于早期诊断和及 的一种细胞因子 ，在中枢神经系统内主要由星形胶质细胞 时治疗 ，因此人们致力于提高TBM 的早期诊断的探索中。 和小胶质细胞产生 ，目前认为当细菌侵入中枢神经系统 但遗憾的是 ，对于TBM 的诊断一直缺乏有力的手段。本 后 ，释放出内毒素、磷壁质酸等细胞壁炎性成份，刺激上 研究用酶速率法和双抗体夹心酶标记免疫吸附分析法( 述细胞产生TNF_，TNF-a反过来又可刺激这些细胞的激 ELISA)对 28例TBM、28例病毒性脑膜炎及对照组 25例 活和增生 ，形成正反馈 ，使脑组织局部产生大量的TNF_。 脑脊液(CSF)中肿瘤坏死因子一(TN_ )的含量和腺苷脱 病毒作为一种刺激因子能使巨噬细胞活化并分泌 TNF—。 氨酶(ADA)活性进行 同步检测，旨在探讨结核性脑膜炎的 本研究结果显示 ，TBM组CSF中T『F_含量均较对照组、 早期诊断方法。 病毒性脑膜炎组CSF中TNF-a明显升高 (P0．01)，与文 1 对象与方法 献[5，6]报道相一致 ，进一步将3组脑脊液中TNF-a的含 1．1 临床资料 ：TBM组 28例，男性 15例，女性 13例。年 量进行两两 比较，三者之间差异均有统计学意义 (P 龄 17～74岁，平均 (40±16)岁，符合 TBM早期诊断标 0．01)，说明可据 腓 水平的高低进行这两种疾病 的鉴 准 1j，发病在 14ct以内；病毒性脑膜炎组 28例 ，发病在 14 别。由于本实验例数有限，尚不能提出有意义的界限值，有 ct以内，年龄27～77岁，平均 (55±12)岁。对照组 25例， 待于进一步的研究。 在我院神经内科 门诊就诊的CSF常规生化均正常的已排 ADA是一种退化腺苷脱氨过程的酶，在这个过程中产 除脑膜炎的患者。 生肌苷。该酶的主要功能与淋巴细胞的增殖和分化有 1．2 方法 ：全部检测对象均于入院 1～2ct内行腰椎穿刺 关 7j。作为细胞免疫的标记物，被发现在与细胞介导的免 采集新鲜CSF标本 4Ⅱ止，送检作常规、生化检测，余离心 疫反应相关的疾病中该酶活性升高。大量研究表明，IBM 后取上清液置于 一20℃冰箱保存待测。分别采用 ELISA 患者的脑脊液 中此酶活性 明显升高。本研究结果显示， 法和酶速率法检测脑脊液 中TNF-c~的含量和ADA活性 。 TBM患者脑脊液ADA活性显著升高，与对照组、病毒性脑 ELISA试剂盒由美国Sigma公司提供，ADA试剂盒由长春 膜炎组相比，差异有统计学意义(P0．01)。病毒性脑膜 汇力生物技术有限公司提供。仪器采用德国进口自动酶标 炎组和对照组 CSF中ADA相 比，差异无统计学意义(P 仪 (型号Delly-MK2)检测由专人严格按说明书进行操作。 0．05)。目前，TBM患者CSF中ADA活性升高的机制尚不 1．3 统计学处理 ：计量资料结果均以 ±s表示 ，样本均 完全清楚，可能机制如下：ADA主要由T淋巴细胞分泌，其 数间比较用 检验，P0．05为差异有统计学意义。 产生的量不但与 T淋巴细胞数量呈正相关，更与T淋巴细 2 结 果