异位妊娠的治疗现状.pdfVIP

中国实用妇科与产科杂志%’ 年# 月 第!( 卷 第# 期 ·’( · 综述与讲座 文章编号：!# $ %%! （%’ ）# $ ’( $ ) 异 位 妊 娠 的 治 疗 现 状 欧* 俊* 吴效科* 综述* 周珊英* 审校 - 中图分类号：+, !* * 文献标识码： * * 异位妊娠（./ ）是妇产科常见的急腹症，目前的发生率 !7 %* 手术治疗后的/./* 手术治疗的保守性方式与根治 约占妊娠总数的%0 ，但病死率约占孕产妇死亡总数的(0 性方式的不同，在于手术仅清除异位的妊娠产物，而保留其 1 !0 ［!］。近% 年来，./ 的发生率已增加) 倍，这除了与 病变的输卵管，故手术后异位妊娠部位滋养叶细胞残留导 其发病的固有因素有关以外，还与现代诊断技术的进步有 致的/./ ，成为保守性手术的近期并发症，也是其治疗失 关。这些技术包括 $ 人绒毛膜促性腺激素（ $ 234 ）及 败的根本原因。该并发症的发生率约’0 1 %0 ，一般认 ! ! 孕酮（/ ）放射免疫检测敏感性的升高，有助于妊娠的定性 为与下列因素有关［) ］： 手术入径：保守性手术的腹腔镜 诊断；经阴道超声波图像质量的提高，有助于妊娠的定位诊 入径组高于剖腹入径组，发生率分别为M N ’ 0 和’ N ( 0 ； 断。因此，这些技术不仅为./ 的早期诊断提供了客观依 #异位妊娠的部位：伞端妊娠组高于其他部位妊娠组，建议 据，而且为早期治疗提供了时间保证。./ 的治疗方法包括 废除伞端妊娠产物排出术； 手术前、后 $ 234 水平：术 $ ! 手术治疗、药物治疗及期待治疗。这些治疗方法对 ./ 患 前 $ 234 O ’56P L 、术后第一天 $ 234 O !56P L ! ! 者近期的疗效即成功率及并发症如持续性./（/./ ），远期 或下降不足#0 、术后, 天下降不足M0 者； 孕期Q )% % 的疗效如宫内妊娠率（56/ ）及并发症如重复性./（+./ ）的 天或孕囊直径Q %A 者，该并发症发生率高。正常情况下， 影响，尚缺乏一致的认识。约(#0 以上的异位妊娠为输卵 ./ 患者手术后! 1 % 周内， $ 234 即降至正常。因此，术 ! 管妊娠，本文就输卵管妊娠各种治疗方法的现状作一综述。 后每周一次 $ 234 测定，可诊断术后的/./ 。该并发症 ! 的治疗方式有药物治疗、腹腔镜治疗或剖腹手术，以氨甲喋 !* 手术治疗 呤（RST ）行药物治疗为首选，具体方法是RST 肌肉注射， !7 !* 手术治疗的入径及方式* ./ 手术治疗的入径有剖腹 剂量按体重（!GP UG ）和体表面积（#GP % ）计算，成功率 途径（89:9;=? ）和腹腔镜途径（89:9;@A:? ）两种；手术方 为(M0 ；对上述高