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论医院信息系统的建设与应用 (重庆市第七人民医院信息科，重庆市巴南区李家沱工联一村一号400054) os i t I 医院信息系统(H P a 随着初级卫生保健工作的发展，欧洲各 医院能够真正实现完整的CPR系统“。这 Information System，HIS)，按照国区域性医院计算机网络将实现。目前 一切，都表明电子病历已成为目前医院 MorrisF．Collen所给的定义是：利用欧共体的SHINE工程已经开始，英、法、信息系统发展的重要目标之一。 电子计算机和通讯设备，为医院所属 意、德许多公司都参与了此项工程。在 目前医院使用的传统病历主要是记 各部门提供病人诊疗信息(Pofient分布式数据库系统和开放网工程方面已 录在纸张和胶片上。传统病历在使用中 CareInformation)和行政管理信做了大量工作。 有许多不足之处，如：易变质、占地多， 息(AdministrationInformation)的收截止到目前，我国大部分大中型医 不易保管、查找和存取麻烦，不能几个人 集(Collect)、存储(Store)、处理院基本都不同程度地开展了信息化建设。 同时借阅同一份病历等。用计算机化的 (Process)、提取(Retrieve)和数据交 ”计世资讯”调查发现：最近几年来主要的 病史记录系统代替手写病案始终是医院 换(Communicate)的能力，并满足所信息化建设包括HIS建设、内部网络建 信息系统研究的主要课题之一。计算机 有授权用户(Authorized)的功能需求。设、收费系统、临床系统以及办公自动 应用于医院40多年来，人们一直为实现 21世纪，是信息的世纪，信息技 化等方面，仍处于医院信息化建设初级阶 病历管理和病程记录计算机化，做出了 术是当前全世界发展的重点技术，是衡 段。其中，电子病历和远程医疗正快速 不懈的努力，取得了很大的进步。 量经济发展和社会进步的重要标志。医 发展，提高着医院的工作效率。 欧洲正在推广的公民个人健康记录 疗行业作为与人民生活息息相关的行业。 将导致新一代电子病历系统的产生。新 医院信息系统建设显得尤为重要，党的 一～电子病历 型电子病历不仅可供患者直接访问，而 十六大也提出了“以信息化带动工业化， 且还可以容纳和参考来自于患者对自身 以工业化促进信息化”的发展战略。日 1．电子病历概念 慢性疾病进行监控所得来的信息、观点 前，国家信息中心“企业信息化与新型 及看法。患者把信息直接输入电脑，包 电子病历(EMR，ElectronicMedi 工业化道路”课题组联合相关部委和行 括自我控制的日常运动、参加的各种活 calRecord)也叫计算机化的病案系统 业协会就。卫生医药信息化建设”进行 或称为计算机的病人记录(CPR)，它是动、日常行为和情绪等。这样，将有利 大型课题研究。可见，医院的信息化建 用电子设备(计算机、健康卡等)保存、 于改变最初护理阶段运用电子病历的性 设越来越受到业内外人士的广泛关注， 管理、传输和重现的数字化的病人的医 质，使之成为不仅用于保健，而且用于 医疗卫生信息化建设已成为一个重大的， 疗记录，取代手写纸张病历。 对疾病的预防、监控，最终形成一个对 不容忽视的课题，此次研究必将给医疗 1 991年，美国医学研究所发表了 公民进行保健教育、提高保健意识的综 行业带来一次重大的变革。