路径化健康教育模式在人工全膝关节置换应用.pdfVIP

安徽省医学会骨科学第十三次学术会议论文汇编 441 路径化健康教育模式在人工全膝关节置换中的应用 王桂芬 (黄山市人民医院骨科) 全膝置换术(tot萄knee舭pl舔够，n队)已成为许多膝关节疾病的重要治疗方法，它能有效 解除膝关节疼痛，纠正关节畸形，改善关节功能从而提高患者生活质量【l】。而膝关节置换术后科学 的康复训练是获得手术预期疗效至关重要的一个环节，术后缺乏有效的康复训练或训练方法的失误 对手术效果会产生很大的消极影响。为了进一步规范全膝关节置换术功能训练的健康教育内容和方 法，保证患者手术后能掌握关节活动的正确方法，我们对健康教育进行系统规划制定了人工全膝关 节置换术后功能锻炼的路劲表，自2008年以来，对20例人工全膝关节置换术的患者进行有计划的 康复指导取得了较好的效果，现报导如下。 l资料与方法 例。年龄52-76岁，其中骨性关节炎11例，强制性脊柱炎l例，风湿、类风湿性关节炎8例。文盲 4例，小学5例，中学及以上11例，经过有计划的健康教育，取得了满意的效果，现报道如下。 1．2方法由责任护士、护士长、主管医生根据全膝关节置换患者的康复需求共同制定规范化的健 康教育计划路径表，由责任护士负责落实，护士长定期检查患者掌握情况，健康教育计划路径表见 表l。 表1人工全膝关节置换术患者的康复训练路径表 时问 教育对象 教育内容 教育方式 术前ld 患者及家属 1．评估患者的心理状态和生活自理能力，做好心理和生活护理 讲解示范 2．训练患者卧床捧便、深呼吸及有效咳嗽排痰 并协助 患者及家属 3．指导利用健肢抬臀，蹑关节背仲跖屈，股四头肌舒缩及直腿抬高运动 术后1d 讲解示范 患者及家属 4 进行足踩的背伸跖届锻炼，3-知血欣，l秽嘶。 5 股四头肌的等长舒缩运动3·5m叫次。1次m。 讲解示范 术后2d 患者及家属 1．引流管拔除后行cPM锻炼：以膝关节伸直Oo屈曲30开始，每天增加5．100，1次／h， 2．次／d．90。后不再使用持续被动运动干预【2】。 术后3d 讲解示范 继续前2天练习，增加以下主动练习： 患者及家属 1．床上平卧向上勾脚直麓抬高。每次持续lO秒钟，一天一条腿共进行10次锻炼。 讲解示范 2．仰卧在床上届伸膝关节：保持脚在床上滑动，尽量屈曲膝关节，在最大屈曲位保持5．10秒， 然后伸直膝关节。一天一条篮共进行lO次。 3．床上压膝关节被动伸直t足跟垫起5锄左右，每次用3．5公斤力量或等重量物体持续压膝 术后 关节3-5分钟。一天一条腿共进行lO次。 4．7d 患者及家属 1．床边下压小腿屈曲膝关节．仰卧予床边，将患侧小腿悬于床沿下。角度逐渐增大。耐受的最 大疼痛，每天持续3．5分钟，一天一条腿共进行10次． 讲解示范 2．在陪护人员帮助下坐于床边，双小腿自然下垂于床边，健侧足与小腿压于患侧足踝上，做下 压的动作，争取能完全伸直膝关节，并且被动屈曲达到90度角，能适应坐和站立。 术后 患者及家属 继续前一阶段练习，增加以下练习：