临床护理路径在儿科领域应用的研究进展.pdfVIP

噪声对患儿的不良刺激，减轻患儿的心理创伤。还可以让SJL在心情愉快的状态接受术后的操作。本研 究提示，音乐可以分散患儿的注意力，使其在陌生的环境中感到亲切、舒适，患儿自觉减轻了因手术带来 的紧张情绪。音乐干预容易进行，费用不高，非侵入性，非常适合患者的需要。采用时注意根据患儿的 喜好选择乐曲!通过音乐的节奏、频率、声音来影响患儿的情绪，而SJL不喜欢的音乐不能达到辅助治 ” 疗的目的。 3．3音乐疗法有稳定患者血压、心率的作用 因为音乐是一个自然节律，通过心理、生理的途径调节人的循环系统，使人处于放松状态，使心率、 血压更趋于平缓。现代神经生理学研究表明，音乐对大脑边缘系统和脑干网状结构以及人体内脏和躯 体功能等神经机构都能产生直接影响。临床实践亦证明，适宜的音乐可以使交感神经系统活动减少，副 交感神经活动增加，从而在应激状态下使患者呼吸平稳、血压、心率稳定。在本研究中，试验组术中8— 24小时收缩压和心率比对照组低，更趋于平稳，差异有统计学意义(PO．01)。 小结 ’ 音乐疗法作为一种有效的疼痛控制方法，具有无痛苦、无不良反应、使用方便等优点，护理人员可以 在没有医嘱的情况下独立使用。通过提供患儿喜爱的优美的音乐来降低其对疼痛的感受程度，稳定生 命体征，增加舒适度。 临床护理路径在儿科领域应用的研究进展 上海市儿童医院 上海交通大学附属儿童医院新生儿科 200040闰亚敏范巧玲． ，．近年来，医疗费用的急速上涨已成为一个世界性的问题，医疗财政面临着巨大的压 力。由于医疗资源有限，成本耗材的制约和质量的提高、改进是目前医疗界面临的两大问 题。为了解决这两个问题，临床路径的管理模式逐渐被医疗机构认识、采纳和推广。作为 一种新的医院管理模式，临床路径可以提高医院的运行效率，改善医护质量，控制医疗费 用。为了适应新的医疗模式，临床路径逐渐被引入儿科护理工作中，并在儿科领域逐渐被 推广应用。 1 临床护理路径的发展 1．1 相关概念 临床路径(ClinicalPathway)是指针对患者制定疾病管理计划和治疗目标，并高效率 地为患者提供达到这些计划和目标所需要的一系列及时的诊疗方法。临床护理路径 (Clinical NursingPathway，CNP)是病人住院期间的护理模式，由临床路径延伸而来，是针 对特定疾病群体的患者，以时间为横轴，以人院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、 饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该 做哪项检查、治疗及护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细的描述说明与 记录。在CNP的指导下，护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为病人 613 实施治疗护理，而是有计划、有预见性地进行护理工作。同时给病人提供健康指导，使其 了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强病人自我护理意识与能力，达到最佳 护理效果，护患双方相互促进，形成主动护理和主动参与相结合的护理工作模式。 1．2临床护理路径的产生 临床路径最早起源于工业生产管理，特别是工程学领域，称为关键路径法(Critical Pathway)，是生产过程中管理整个生产步骤的高效率工具，具有提高质量、控制变量、降低 成本和时间的作用。20世纪70年代首次走向临床，当时针对病危病人发展了一套治疗 程序，但部分医师认为，程序化的诊疗方案限制了患者的自主权，不适用多样化的临床情 景，因此被搁置。80年代末，美国健康服务行业面临一次重大的危机，人均医疗费迅猛增 加，美国政府为了遏制医疗费快速上涨的趋势，实行了前瞻性付费，在这种情况下；为了控 制急速上涨的医疗费用，美国加利福尼亚尔湾医疗中心发展了新的管理模式，即“管理式 健康照顾”的概念与体系，其实施的具体标准化诊疗模式即被称为“临床路径”。其最初 的称谓也有过许多变化，包括关键路径、实践参数、临床协议、临床准则、照顾导引图、整合 型照顾、进展路径等，后来统一称谓临床路径，其管理策略主要强调早期评估患者的整体 状态并综合制定护理服务计划。 1．3临床护理路径的应用 临床路径作为一种管理模式，其实施对医院的整体实力要求较高，同时还需