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九、效果确认 有形成果 达标率 进步率 成本损益 无形成果 九、效果确认 十、标准化 十一、检讨与改进 我院开展品管圈活动的设想 品质持续改进是医疗质量管理的必然趋势 发挥每个人的聪明才智，根据重要性、迫切性、可行性开展一批品管圈 提高危急值报告及时处理率 提高输血疗效评价完成率 提高药物不良反应报告率 提高手术核查time-out规范完成率 提高Ⅰ类切口抗菌药物预防使用合理率 完善抢救车药物配置 提高下午手术间利用率 缩短CT/MRI出报告时间 ...... 每年召开一次品管圈成果报告会，奖励 尊重人性，激发潜能，改善品质 “有人的地方就适合实施品管圈活动，无论是什么行业、什么部门，因为品管圈活动完全符合人类的需求。” ---QCC之父石川馨 Thank you! 品管圈实战攻略 黄石市中心医院 张媛 2013.05.10 内容提要 基本概念 案 例 品管圈的基本理念 品管圈（Quality Control Circle,缩写QCC） 由在相同、相近或有互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作，按一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来进行品质改善活动 品管圈简史 1962年日本石川馨开创品管圈活动 到1966年，日本品管圈超过10,000个，每圈平均节省24000元人民币，日本整体改善达2.4亿元人民币的效益，解决和完善了大量管理机制 2000年台湾举办第一届“医品圈发表暨竞赛活动”，迄今已举办11届 2005年海南试点QCC，至2010年开展1000多圈；2007年上海药学会引进QCC...... 品管圈手法 品管圈七大手法 品管圈新七大手法 其他手法 检查表 关联图 头脑风暴 散布图 系统图 甘特图 层别图 矩阵图 雷达图 直方图 矩阵数据解析图 推移图 柏拉图 亲和图 流程图 特性要因图 过程决定计划图 记名式团体技巧 控制图 箭线图 优先次序矩阵 QCC流程 组圈 检讨及改进 选题 活动计划与甘特图 目标设定 标准化 现况把握 要因解析与鱼骨图 对策拟定 对策实施 效果确认 是 否 案例：降低手术室手术器械之遗失件数 活动单位：彰化基督教医院护理部 一、组圈 成员 圈名（头脑风暴） 圈徽 口号 圈会 圈荣誉 头脑风暴 美国创造学家A·F·奥斯本于1939年首次提出 基本原则： 延迟评判原则 自由畅想原则 以量求质原则 取长补短原则 限时限人原则 二、选题 主题构成：动词+名词+衡量指标 提出题目：头脑风暴 选择方法：评价法 指标定义及计算公式 选题理由 选题三原则： 一次选一个主题 全体圈员选出 不违背上级方针 指标定义及计算公式 选题方法：评价法 评价项 迫切性 重要性 可行性 总分 排序 选择 A 50 16 18 84 2 B 49 8 12 69 5 C 55 27 30 112 1 √ D 40 18 18 76 3 E 44 14 16 74 4 说明 分值/人数 迫切性 重要性 可行性 1 半年后再说 可做可不做 需多部门协助 3 半月后再说 次重要 需某部门协助 5 分秒必争 极重要 可独立完成 选题方法：加权投票法 三、活动计划与甘特图 四、现状把握 主题相关流程图 1.领用 11.归位 6.点算、清洗 4.归还 5.控台点收 3.外借单位 7.自行重消 9.打包送消 10.消毒 8.使用 配备室 手术间 供应中心 器械室 2.使用 配备室 YES YES NO NO 收集数据 查检表 三现原则 柏拉图 二八原则 在EXCEL上做柏拉图（演示） 缺陷项目 缺陷例数 累计百分比 容器选择不合理 25 36.23% 无专人管理 15 57.97% 责任心不强 12 75.36% 病理单填写不全 7 85.50% 无医生核对签名 5 92.75% 标本防腐不当 3 97.10% 标本存放混乱 1 98.55% 甲醛配置流程不合理 1 100.00% 合计 69 五、目标设定 目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值*改善重点比*圈员能力） 改善前遗失18件 依柏拉图，前2项占94%为改善重点 自我评估，圈能力为75% 改善值=94%×75%×18=13 目标值=18-13=5 降低5件/5个月 （降幅72%） 六、要因解析与鱼骨图 列出问题 大要因（4M1E法：Man、Machine，Material、Method、Environments） 中小要因 选出真正的原因 练习：做鱼骨图 医生三基培训率不高 Man Machine Material Method Environments 方法单调 工作忙 培训中心 认为不重要 培训软件 无考核 不够人性化 讲义 座位不够 不舒适 已经过关 七、对策