品管圈(QCC)活动报告.pptVIP

品管圈(Q.C.C)活動報告 血液圈 血液圈組成 圈會狀況 圈徽 兩顆心代表我們的愛心 跳躍的音符代表無限的歡樂 在工作崗位上，我們期許自己時時刻刻都充滿愛心！ 保持歡樂！ 活動計劃表 提案內容 主題選定 主題說明 檢體來源：急診、病房、門診的緊急檢體 作業流程：檢體登錄→操作檢驗→發出報告 作業時間： 40分鐘內完成 逾時件：作業時間超出40分鐘者視為逾時件 選題理由 檢體作業流程圖 檢體作業流程圖 人力分佈 檢體量分佈 每日平均檢體量418.5件，急件量206件 本組急件比例佔總檢體數的49% 急件與非急件比例為1:1 一週急件檢體數量分佈 週一檢體量高於其他 現況數據收集 利用報表收集88年1月到89年6月逾時比例 分急診、病房、門診三個單位統計 目標設定 標竿學習： 參考各大醫院血液室所設定血液組急件逾時率 ＜10﹪ 本組狀況： 分析本組因檢體來源不同，逾時率有所差異，且為求有更大的改善空間，故分別訂定閥值如下： 真因驗證 針對『急件報告逾時率過高之原因』發出問卷調查 真因驗證 查檢表 綜合問卷及部分查檢內容歸類出造成急件報告逾時率過高之原因如下: 1.清晨大批檢體 2.急件比例太高 3.大夜班一人上班太少 4.LIS電腦當機 5.新進醫檢師訓練中 6.LIS發報告後出現Error 7.線上同仁去支援抽血 對策擬定 對策擬定 對策擬定 對策擬定 對策實施 對策實施 對策實施 對策實施 對策實施 效果檢討 成果檢討:有形成果 成果檢討:有形成果 急件報告逾時率有明顯的下降 週一清晨大批檢體的報告時間，由之前的63.3分鐘縮短為35.8分鐘，在完成報告的時間上，我們進步了17.5分鐘，進步率27.6﹪。 成果檢討:無形成果 效果確認 標準書 標準書 活動檢討與未來展望 品管活動需全體圈員的參與，但往往因臨床工作繁忙，使得活動推行有困難。 有些對策確實有實施的必要，如電腦系統問題，需有其他單位的配合。 急件比例太高的問題需與各單位醫師溝通，盡快評估出一般件是否可分散部分較不急的急件單，以降低急件比例。 下期活動提案 選提理由： 1.原訂4小時標準太寬，達成率100﹪ 2.希望評估後，可發文各單位，降低急件開單率 3.現有資料較完整，較容易進行評估 ? 改善前 改善後 目標值 目標 達成率 進步率 急診 逾時率 8﹪ 5﹪ 6﹪ 150﹪ 37.5﹪ 病房 逾時率 22.4﹪ 8.4﹪ 10﹪ 112.9﹪ 62.5﹪ 門診 逾時率 6.2﹪ 5﹪ 6﹪ 600﹪ 19.4﹪ 平均 逾時率 14﹪ 6.1﹪ 8﹪ 131.7﹪ 56.4﹪ 作業名稱： 週日大夜排班方式 編號：CBC-01 主辦單位：血液組 目的： 解決週一清晨病房大批檢體報告逾時問題。 ?適用對象： 血液組全體工作人員。 ?說明： 就血液組現有之人力調配工作時段，週日大夜安排兩名人員值班，處理週一清晨病房大批檢體。 ? 修訂次數： 核 定 ? 會 簽 ? 審 核 ? 製 表 侯 玉 純 修訂日期： 制訂日期：891115 ? ? 作業名稱： 大批檢體處理方式 編號：CBC-02 主辦單位：血液組 目的： 解決大批檢體同時送檢，報告逾時的問題。 ?適用對象： 血液組全體工作人員。 說明： 清晨或早上大批檢體同時送檢時，以分批登錄的方式處理。 ? ? 修訂次數： 核 定 ? 會 簽 ? 審 核 ? 製 表 侯 玉 純 修訂日期： 制訂日期：891115 ? * * 所屬單位 新光醫院病理檢驗科血液室 成立日期 89年4月1日 活動日期 89年4月1日~89年11月30日 活動期數 第一期 指導老師 余忠泰醫師，鍾國彪老師 圈職稱 姓名 學歷 年資 圈長 施曉琦 大學 3.5 副圈長 林素美 大學 8.0 圈員 劉湘蘭 大學 7.0 圈員 蔡婷玉 大學 4.5 圈員 吳敏菁 大學 2.0 圈員 侯玉純 大學 2.0 圈員平均年資 4年6個月 會議次數 12次 圈員平均年齡 29歲 會議出席率 82﹪ 急診檢體 病房檢體 門診檢體 集中於護理站 病服員送至檢驗科血液室 按鈴收檢體 核對姓名1min 編號1min 登錄1min PT,APTT離心 10min 檢體上機 10min CBC檢體上機 10min 是否人工閱片 人工閱片8min yes 發報告 No 重要原因 對策擬定 可行性 效益性 自主性 合計 選定 清晨大批檢體 1-1週一清晨調派人力