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卫生监督机构建设评估指标研究进展 刘亚朱金华 5200 吴江市卫生监督所21 卫生监督是维护良好的公共卫生、医疗服务秩序的重要手段，卫生监督机构建设是开展卫生监督执 法工作的基础。2000年初，卫生部下发了《关于卫生监督体制改革的意见》，明确指出要理顺和完善现 行卫生监督体制，建立卫生监督新体制，此后国家投入了大量资源用于卫生监督机构与卫生监督能力建 设。据不完全统计，截至2004年底，全国31个省、自治区、直辖市都已建立起了省级卫生监督执法机 构，全国387个地级市和1867个县(市)的卫生监督体制改革方案获地方政府批准。随着卫生监督体制改 革的不断深入，促进执法重心下移、加强基层卫生队伍的建设己成为卫生监督体系建设的重要内容…。 经过近十年建设，国家公共卫生体系己基本建成，卫生监督体制改革也基本完成，卫生监督基本达到了 纵向到底、横向到边的工作目标眩1。但由于缺乏必要的评估，存在着实施计划落实不力、现有资源的分 配和使用不够合理的现象，部分卫生监督机构建设未能达到预期效果，卫生监督能力未能得到充分发挥。 新医改方案业已出台，未来几年是构建以公共卫生服务均等化为基础的卫生监督体系的关键时期， 研究和制定卫生监督机构建设评估指标是卫生监督工作规范化和标准化管理的基础工作，是关系到卫生 监督执法工作能否有效落实，能否突破“瓶颈”、实现科学发展的关键。因此，研究建立一套具有良好信 度、效度的卫生监督机构建设评估指标，并将其应用于卫生监督机构建设实践中，是卫生监督管理者和 研究者面临的一项重要任务。 一、评估指标及其相关要求 评估(Evaluation)作为一种系统方法，它是管理工作的重要内容和工具。评估研究是系统地应用各种 定性定量研究手段，来评价干预项目(或措施)的定义和解释、设计、实施及其效用的一种综合方法口1。 评估的依据是指标，以提供公共卫生服务和进行宏观管理为职责的卫生监督机构，其建设评估不能仅从 单一指标进行评价。因此需要将反映卫生监督机构建设的多项指标信息加以汇集，得到一个综合指标， 以此来从整体上反映卫生监督机构建设的整体情况。 (一)建立卫生监督机构建设评估指标原则 现有的评估标准过于笼统和抽象，其结果往往不够乐观，也有失公正¨1。为此，在制定卫生监督机 增强卫生监督执法能力，因此评估指标要紧密结合卫生监督机构建设目的，不能笼统；Measurable(可 度量的)指建设评估指标是数量化或者行为化的，验证这些评估指标的数据或者信息是可以获得的； Attainable(可实现的)指建设评估指标在付出努力的情况下是可以实现的，不能设立过高或过低的目标； 设评估指标的特定期限。 (--)卫生监督机构建设评估指标特点 所筛选卫生监督机构建设评估指标应满足以下几个特点：①代表性：指标能反映目标完成程度；② 确定性：指标值确定性好，各个指标的判定客观、确定；③灵敏度高：指标值应有一定的波动范围：④ 独立性：选入指标体系的各项指标都具有独立的信息，相互不能代替。要选择反映信息多、能最恰当地 ·522· 反映目标工作特点和完成程度的指标；⑤实用性：指标在实际应用中应简明，可操作性强[63。 (三)筛选卫生监督机构建设评估指标方法 查阅目前的文献报道，常见的指标筛选方法有：①专家咨询法：是采取匿名方式通过几轮函询，征 求专家们的意见，然后将他们的意见综合、整理、归纳，再反馈给各个专家，供他们分析判断，提出新 的论证。如此多次反复，意见趋于一致；②基本统计量法：通过对各指标一些基本统计量来定指标是否 有评价意义及区别能力；③聚类分析法：即在指标分类的基础上，从每一类具有相近性质的多个指标中 选择典型指标，以典型指标来替代原来的多个指标，可以减少评价指标间重复信息对评价结果的影响； ④主成分分析法：是从指标的代表性角度挑选指标，即将原来众多且相关的指标，转化为少数且相互独 立的因子(即主成分)，并保留大部分信息的方法。主成分分析的主导思想与聚类分析法基本一致，都是 为了达到既减少评价指标的数目，又尽量不损失或少损失原指标所含信息。但聚类分析是通过典型指标 来代替类内的其它指标，而主成分分析是通过合成新的综合指标来代替原先多个指标。 二、人力资源指标 人力资源是人类生产活动中最活跃的因素，也是一切资源中最重要的资源[710卫生监督机构中的人