益气活血养阴颗粒治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变临床研究.pdfVIP

等报导胃粘膜损伤后，FIX活性显著增高呈增高．降低．增高的趋势。第一次增高与胃粘膜炎症的发 生有关，参与整合素与配体结合激活的细胞信号转导，促进白细胞的骨架重构，利于白细胞的变形 和运动，从而使其穿出血管进入炎症灶。再次增高可能是在胃粘膜修复过程中由于多种生长因子表 达增加的结果，主要作用可能是加速细胞增殖。ptk2的激活可以促进肌动蛋白由单体形成纤维，在 胞质分裂、细胞运动等中发挥重要作用。有研究表明，在肌动蛋白介导integrin信号传导中，细胞外 信号向细胞内肌动蛋白丝传导是经过酪氨酸蛋白激酶信号传递系统来完成的，在信号传导过程中， 蛋白酪氨酸磷酸化对肌动蛋白丝的重组、细胞点状粘附形成起着中心性作用。Yap等观察到，通过 蛋白酪氨酸磷酸化，肌动蛋白细胞骨架实现重组，同时肌动蛋白应力丝明显增多。故ptk2对于损伤 胃粘膜有两方面的作用，一是促进炎症细胞(如白细胞)变形及移动到炎症灶，二是促进胞质分裂， 加速细胞增殖。从pathway分析结果看，理气活血法通过多条途径调控了肌动蛋白细胞骨架的重构， 其中对ptk2的作用最明显，ptlO．的激活可以促进肌动蛋白应力丝的形成、肌动球蛋白的聚集收缩、 肌动蛋白的聚合及稳定等。肌动蛋白参与重构细胞骨架，能促进胞质分裂，从而促进胃粘膜正常细 胞的增殖以取代损伤坏死的细胞，促进损伤胃粘膜修复和愈合，这可能是理气活血法代表药治疗萎 缩性胃炎癌前病变大鼠的机制之一。 目前FAK保护胃粘膜的研究较少，但是对于其与肿瘤的发展及转移的相关性研究是热点，FAK 主要与促进肿瘤血管的发生，抑制肿瘤细胞凋亡及促进肿瘤细胞转移和浸润有关，并作为抗肿瘤的 靶点。Su等研究发现，FAK在癌组织中的表达高于正常组织，且与胃癌的浸润深度和淋巴结转移有 关。张多强等研究也发现FAK在胃癌组织中的阳性表达率明显高于胃癌旁组织和正常胃粘膜组织， 且FAK表达强阳性率与胃癌浸润深度和分化程度有关，浸润深度越深，细胞分化越低，其表达强阳 性率越高，而与Borrmarm分型、肿瘤部位及大小无关。目前关于胃癌前病变中FAK的表达研究较 少，本研究发现FAK可能对损伤的胃粘膜有修复功能，其机制有待进一步研究。 活血化瘀组芯片基因功能分析无明显特征，且与鉴定结果一致性较差，可能与取材及实验过程 中的干扰因素有关，暂不讨论，待进一步验证。 综上所述，三种活血法中益气活血法的疗效较好，其治疗作用与促进HSP70的表达，抑制细胞 凋亡，促进受损胃粘膜修复有关；理气活血法亦有一定的治疗作用，其治疗作用可能是通过促进ptk2 的表达，促进细胞的增殖，从而增加损伤胃粘膜的修复能力，促进损伤的胃粘膜修复和愈合。 (参考文献略) 益气活血养阴颗粒治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床研究 陈国忠黄贵华李桂贤卢杰夫 肖健刘熙荣李敏黎波 广西中医学院第一附属医院 广西南宁(530023) 胃癌前病变是指一类容易发生癌变的胃黏膜病理组织学改变，一般认为是慢性萎缩性胃炎 (CAG)伴发的肠上皮化生(蹦)和／或不典型增生(朋限)。阻断和逆转胃癌前病变的发展，是目 前降低胃癌发生率的有效措施之一。为了探讨确切有效的治疗方法，我们自2005年起，应用益气活 血养阴颗粒对本病进行治疗，现报道如下。 1．临床资料 1．1纳入标准：按卫生部《中药新药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究指导原则》制定的诊断标 一209一 准以及2006年上海会议制定的《中国慢性胃炎共识意见》，纳入试验前半个月内病理证实为慢性萎 缩性胃炎伴中、重度异型增生和／或中、重度不完全结肠化生能配合治疗者；妊娠或哺乳期妇女，或 合并有重要脏器(如心、脑、肺、肝、肾、造血系统)严重原发疾病者除外。中医证候诊断标准参 照中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的《慢性胃炎中西医结合诊治方案》(2003年 重庆)。(1)中医辨证为脾胃虚弱证：胃脘隐痛，胃痛喜按喜暖，食后胀闷痞满，纳呆少食，便溏腹 泻，乏力四肢酸软，舌苔淡红，有齿印，苔薄白或白，食欲不振，脉沉细。(2)观察项目：胃脘痞 满、胃脘疼痛、早饱、嗳气、畏寒怕冷。(3)评分标准：按轻、中、重进行分级量化。重度7分， 中度5分，轻度3分，无症状0分。 1．2排除标准：(1)排除消化性溃疡、胃息肉、胃癌患者；(2)排除有明显心、脑、肾、神经 精神病和糖尿病患者；(3)排除酗酒或吸毒者；(4)排除妊娠和哺乳期的妇女；(5)不符合纳入标