中医眼科割烙术与羊膜移植术治疗翼状胬肉的临床疗效评价.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 中医眼科割烙术与羊膜 效评价 ★ 沈志华 洪亮 李汝杰 高东霞 易昀萄 江西眼科中心 南昌330006) 摘要：目的：评价 中医割烙术与西医羊膜移植术治疗翼状 机分为试验组 (40例)和对照组 (40例)。试验组运用中 较两组术后第 1、7天的自觉症状和体征，术后 1、3个月的 和体征无明显差异；两组有效率和复发率也没有明显差异 发率，且术后复发率无显著性差异。 关键词：翼状胬肉；割烙术；羊膜移植术；疗效评价 _一中图分翼类状号胬：R肉276p(．7terygi文um献)标是识眼码科B：常见病、多发 瞬 2常0规％采用手术治疗，但术后复发率普遍较高，一般 一 30％ ¨ 亦有报道达 30％ 一69％[。因j【 ， 螫年降来低或，现消代除医胬学肉对术手后术复方发法率进是行治改疗进本病，经的临关床键证。 I史羊膜，对移翼植状术胬效肉果疗较效理亦想确。切中可医靠割烙。为术有了进着一悠步久完的 和发展中医眼科传统的割烙术，现将 中医割烙术与 表面麻醉后，置开睑器，再用 2％利多卡因在翼状胬 西医羊膜移植术治疗翼状胬肉相比较，具体报道如 肉颈部和体部作结膜下浸润麻醉。(3)从颈部开始 下 ： 剪开球结膜 ，并扩大到变性的筋膜囊两侧缘外各 o． 1 资料和方法 5mm，用钝头剪潜行分离，边分离边剪开距变性的 1．1 临床资料 本课题所选 的8O病例均为2007 筋膜囊两侧缘外各0．5mm的菲薄球结膜，直至距 年 1月 一2008年9月份于江西中医学院附属医院 角膜缘5．5—6．0mm处；再行变性的筋膜囊与巩膜 眼科及中美博爱江西眼科中心住院病人。为了确保 分离。(4)作胬肉头颈部清除，实际是角膜 (包括上 试验组和对照组具有可比性，借助SAS统计分析系 皮层、前弹力层及浅层的基质层)板层切除，在距角 统，产生随机数字表 ，即列出流水号为 1—80所对应 膜缘 5．5mm处将胬肉颈部与体部剪除。(5)用水 的治疗分配表。按受试者就诊时间先后将其分入试 电凝器或斜视钩经酒精灯烧灼后，烙暴露巩膜面血 验组和对照组。本课题共观察病例84例，其中4例 管及出血点，刀刃轻刮洁净巩膜面，再次烙角巩膜缘 未能按要求定期复查予以排除，有效病例 80例，其 以及与此相距 5mm处巩膜面2排屏障。(6)在距 中女29例，男5l例；平均年龄 51．90±9．54岁；病 角巩膜缘 5。5mm，用8—0或 10—0医用缝线，作菲 程 1—20余年，平均6．09±4．22年。试验组40例， 薄球结膜与巩膜板层缝合 3—6针，其残留的球结膜 其中男 15例，女25例；平均年龄50．48±10．15岁。 两端与健康球结膜两侧缘各缝 1针。(7)术毕，结 对照组40例，其中男 14例，女26例，平均年龄 5O． 膜囊 内涂入抗生素眼膏，用眼垫包盖术眼。10—12 33±8．79岁。 天拆线。 试验组和对照组在性别、年龄、病程、病变程度 1．2．2 西医胬肉切除加羊膜移植术 参照 《眼科 等方面进行 比较，无显著性差异 (P0．05)，具有可 手术学》]，在单纯胬肉切除的基础上，将肌止前缘 比性 。 巩膜面残留的结膜下组织清除干净且角膜缘和巩膜 t2 治疗方法 试验组用中医眼科割烙术，对照组 面应彻底止血，在病变角膜与暴露巩膜创面上覆盖 · 24 · 江西中医药20